Kuinka tunnistaa ja hoitaa metabolinen asidoosi

Veren asidoosille on ominaista liiallinen happamuus, joka aiheuttaa pH: n alle 7, 35, joka yleensä aiheutuu seuraavista:

• Metabolinen asidoosi: bikarbonaatin menetys tai jonkin verran happoa kertyminen vereen; Hengitysteiden asidoosi: hiilidioksidin (CO2) kertyminen sairauksiin, jotka vaikuttavat hengitykseen, ripuliin, munuaissairauksiin, yleistyneisiin infektioihin, sydämen vajaatoimintaan tai happamien aineiden käytöstä johtuvaan myrkytykseen.

Veren normaalin pH-arvon tulisi olla välillä 7, 35 - 7, 45, koska tämän alueen avulla kehon aineenvaihdunta voi toimia kunnolla. Hapan pH aiheuttaa oireita, kuten hengenahdistusta, sydämentykytystä, oksentelua, uneliaisuutta, häiriöitä ja voi jopa johtaa kuolemaan, jos sitä ei hoideta heti.

Asidoosin lisäksi pH voi muuttua emäksisemmäksi, yli 7.45, mikä voi tapahtua sekä metabolisessa että hengitysteiden alkaloosissa.

1. Metabolinen asidoosi

Metabolinen asidoosi johtuu happamuuden kertymisestä verenkiertoon joko bikarbonaatin menetyksestä tai erityyppisten happojen kertymisestä.

Mitkä ovat syyt

Mahdollisia veren happamuuden syitä ovat emäksisten aineiden, kuten bikarbonaatin, menetys tai happojen, kuten maitohapon tai asetoetikkahapon, kertyminen verenkiertoon. Jotkut tilanteisiin, jotka johtavat tähän, ovat;

• Vakava ripuli; Munuaissairaus; Yleistynyt infektio; Verenvuoto; Sydämen vajaatoiminta; Diabeettinen ketoasidoosi; Myrkytys esimerkiksi ASA: lla, alkoholilla, metanolilla tai etyleeniglykolilla; Useille kehon lihaksille aiheutuva vahinko, joka tapahtuu rasittavan liikunnan yhteydessä tai sairaudet, kuten esimerkiksi leptospiroosi.

On tärkeätä muistaa, että toinen veren happamuuden syy on hengitysteiden asidoosi, joka johtuu hiilidioksidin kertymisestä vereen keuhko-ongelmien, kuten vaikean astman tai emfyseeman, hengitystä estävän neurologisen sairauden, kuten ALS: n tai lihasdystrofian tai muun taudin takia. vaikeuta hengitystä.

Tärkeimmät oireet

Metabolinen asidoosi voi aiheuttaa kehossa useita reaktioita, jotka vaikuttavat hengitykseen, aivojen reaktioihin, sydämen toimintaan ja kehon aineenvaihduntaan. Tärkeimpiä oireita ovat:

• Hengenahdistus; Lisääntynyt hengitysnopeus; Sydämentykytys; Pahoinvointi ja oksentelu; Päänsärky; Uneliaisuus tai epäjärjestys; Matala paine; Glukoosi-intoleranssi.

Joissakin tapauksissa potilaat, joilla on metabolinen asidoosi, voivat joutua koomaan ja olla vaarassa kuolla, jos hoitoa ei aloiteta nopeasti.

Metabolisen asidoosin varmistaminen tehdään tutkimuksella, jota kutsutaan valtimoveren kaasuanalyysiksi, jolla pystytään saamaan pH-arvot ja useita muita valtimoveren tietoja. Lisätietoja tästä tutkimuksesta, mihin valtimoveren kaasuihin käytetään. Lisäksi muut testit, kuten virtsakoe tai verimyrkyllisyystesti, voivat auttaa ketoasidoosin syyn määrittämisessä.

Kuinka hoitaa

Metabolisen asidoosin hoito on suoritettava sairaalassa, ja yleensä asidoosin aiheuttavan sairauden korjaus on riittävä parantamaan tilaa, kuten insuliinin antaminen diabeteksen yhteydessä, vieroitus esimerkiksi myrkyllisillä aineilla, veren hydraation lisäksi seerumilla laskimossa.

Niissä tapauksissa, joissa natriumbikarbonaattia on menetetty, kuten ripulia tai oksentelua, tämän aineen korvaaminen suun kautta saattaa olla tarpeen. Joissakin tapauksissa, joissa on vaikea metabolinen happamuus, bikarbonaatin antaminen laskimoon voi kuitenkin olla tarpeen happamuuden vähentämiseksi nopeammin.

2. Hengitysteiden asidoosi

Hengitysteiden asidoosi on veren happamuuden ylimäärä, joka tapahtuu keuhkojen hengityksen heikentyneen hengitysvaikeuksien vuoksi, mikä johtaa hiilidioksidin (CO2) pitoisuuden nousuun verenkiertoon.

Mitkä ovat syyt

Yleensä hengitysteiden asidoosi johtuu keuhkosairauksista, kuten vaikea astma tai keuhkolaajentuma, sekä muista sairauksista, jotka voivat estää hengittämistä, kuten amyotrofinen lateraaliskleroosi, myasthenia gravis, lihasdystrofia, sydämen vajaatoiminta tai esimerkiksi silloin, kun sydän- ja hengitystie on pysähtynyt.

Tärkeimmät oireet

Vaikka se ei aina aiheuta oireita, hengitysteiden asidoosi voi esimerkiksi aiheuttaa hengenahdistusta, hikeä, huimausta, raajojen purppuraa, yskimistä, pyörtymistä, sydämentykytystä, vapinaa tai kouristuksia.

Diagnoosin vahvistamiseksi tehdään myös valtimoveren kaasutesti, joka havaitsee veren pH: n arvot ja aineiden, kuten CO2: n ja bikarbonaatin annostelut, ja lääkäri tekee lisäksi kliinisen arvioinnin syyn selvittämiseksi.

Kuinka hoitaa

Hengitysteiden asidoosin hoitaminen pyrkii parantamaan potilaan hengitystä joko keuhkohoidoilla, hapen käytöllä tai jopa mekaanisilla hengityslaitteilla vakavimmissa tapauksissa.