- Mistä se on
- Kuinka se tehdään
- Tyypit keskuslaskimoon pääsyyn
- Yleinen hoito keskuskatetrilla
- Mahdolliset komplikaatiot
Keskuslaskimokatetrointi, joka tunnetaan myös nimellä CVC, on lääketieteellinen toimenpide, joka suoritetaan joidenkin potilaiden hoidon helpottamiseksi, etenkin tilanteissa, kuten tarve infusoida suuria määriä nesteitä verenkiertoon, laskimoon pääsy pitkään aikaan paremman hemodynaaminen tarkkailu, samoin kuin esimerkiksi veri-infuusio tai parenteraalinen ravitsemus, joka edellyttää turvallisempia pääsyä verisuoniin.
Keskuslaskimokatetri on pidempi ja leveämpi kuin yleiset kehäkatetrit, joita käytetään sellaisten kohtien, kuten käsivarsien, suoneissa, ja ne on suunniteltu vietäviksi vartalon suuriin suoniin, kuten subklaviaaniin, jotka sijaitsevat rinnassa, kaareva, sijaitsevat niskassa tai reisiluussa, joka sijaitsee nivelissä.
Yleensä tämä toimenpide osoitetaan yleensä tehohoitoympäristöissä (ICU) tai hätätilanteissa, ja lääkärin on suoritettava se noudattaen tekniikkaa, joka vaatii kirurgista materiaalia ja steriilejä laitteita. Sijoittamisen jälkeen on välttämätöntä saada hoitotyötä komplikaatioiden, kuten infektioiden tai verenvuotojen, havaitsemiseksi ja estämiseksi.
Mistä se on
Keskeisen laskimoon pääsyn tärkeimpiä merkintöjä ovat:
- Helpota laskimoyhteyden ylläpitämistä pitkään välttäen moninkertaisia puhkeamisia; Infusoi suuria määriä nesteitä tai lääkkeitä, joita eivät tue perifeeriset laskimotukit perifeeriset laskimot, kuten vasopressorit tai natrium- ja kalsiumbikarbonaatin hypertoniset liuokset; mahdollistavat hemodynaamisen tarkkailun, kuten mittaamalla keskuslaskimopaineen ja ottamalla verinäytteitä, hemodialyysissä, kiireellisissä tilanteissa tai kun valtimovenoosista fistulia ei ole vielä asennettu. Ymmärrä miten hemodialyysi tehdään ja milloin se on tarpeen; Suorita veren tai veren komponenttien transfuusio; helpota kemoterapiahoitoa; salli parenteraalinen ravitsemus, kun ruokinta maha-suolikanavan kautta ei ole mahdollista.
Keskuslaskimoyhteyden on oltava varovainen komplikaatioiden riskin vähentämiseksi. Siksi tätä toimenpidettä ei ole tarkoitettu tapauksiin, joissa puhkaistaan puhkaistaan tai puhkaistava alueen epämuodostumia, muutokset veren hyytymisessä tai kun on olemassa vakavia verenvuotoriskiä, paitsi lääkärin ilmoittamissa erityistilanteissa.
Kuinka se tehdään
Suonensisäisen katetroinnin suorittamiseksi on tarpeen sijoittaa henkilö, joka yleensä makaa paareilla. Sitten lääkäri tunnistaa puhkeamisen tarkan sijainnin, ja alue ja sitä ympäröivä iho on asepsis, eliminoimalla tartunnan kolkut.
Lisäksi lääkärin ja ryhmän on suoritettava huolellinen käsien pesu ja varustettava infektioriskiä vähentävillä välineillä, kuten steriilit käsineet, naamio, hattu, kirurginen puku ja steriilit verhot.
Keskuslaskimokatetrisointiin eniten käytetty tekniikka on nimeltään Seldinger-tekniikka. Sen suorittamiseksi on suojavälineiden lisäksi materiaalina käytettävä seerumin, anestesian, steriilin sideharson, skalpelin ja keskuskatetrin pakkausta ja varusteita, jotka sisältävät neulan, ohjauslangan, laajentimen ja laskimonsisäisen katetrin. neula ja lanka katetrin kiinnittämiseksi ihoon.
Tällä hetkellä jotkut lääkärit päättävät myös käyttää ultraääntä katetrin asettamisen ohjaamiseen ja vähentää komplikaatioiden riskiä.
On myös tärkeää muistaa, että koska kyseessä on tunkeutuva toimenpide, potilaalle on tiedotettava siitä ja annettava suostumus sen suorittamiseen, paitsi hätätilanteissa tai välittömässä kuoleman riskissä, kun viestintä ei ole mahdollista.
Tyypit keskuslaskimoon pääsyyn
Keskuslaskimokatetrointi voidaan suorittaa kolmella tavalla lävistettäväksi valitun suonen mukaan:
- Subklaviaalinen laskimo; Sisäinen kaulalaskimo; reisiluulaskimo.
Laskimoon pääsytyypin valitsee lääkäri potilaan kokemuksen, mieltymysten ja ominaisuuksien perusteella, jotka kaikki ovat tehokkaita ja joilla on etuja ja haittoja. Esimerkiksi potilailla, joilla on ollut rintakehän trauma tai joilla vaaditaan sydän- ja keuhkojen elvyttämistä, reisiluu-osan puhkaisu on osoitettu tarkemmin, kun taas pääsy kaula- tai alakalvolaskimoiden läpi on todennäköisemmin saastunutta.
Tutustu muun tyyppisiin katetrointeihin, joita voidaan tarvita.
Yleinen hoito keskuskatetrilla
Keskuslaskimokatetria käytetään yleensä vain sairaalaympäristössä, koska siitä on huolehdittava oikein, jotta estetään mikro-organismien pääsy koproon, mikä voi aiheuttaa vakavan tartunnan ja vaarantaa hengen.
Siksi CVC: stä huolehtii yleensä sairaanhoitaja, jolla on oltava yleinen hoito, kuten:
- Huuhtele katetri suolaliuoksella, jotta se ei tukkeudu esimerkiksi hyytymistä; Vaihda ulkoinen sidos, varsinkin jos sinulla on eritystä;
Kaikkien keskuslaskimokatetrin hoidon aikana on tärkeää pestä ensin kädet ja käyttää steriiliä tekniikkaa, ts. Sinun on manipuloitava CVC: tä käyttämällä steriiliä kenttää sekä steriilejä käsineitä, vaikka kyseessä olisi vain jonkin tyyppisen annostelu lääkitys.
Mahdolliset komplikaatiot
Keskuslaskimoon pääsy voi aiheuttaa joitain komplikaatioita, kuten verenvuotoa, mustelmia, infektioita, keuhkojen perforaatiota, rytmihäiriöitä tai laskimotromboosia.
