Maksan paise: syyt, oireet ja hoito

Maksa on abscessien muodostumiselle herkein elin, joka voi olla yksinäinen tai monimuotoinen ja joka voi johtua bakteerien leviämisestä veren kautta tai tartuntapisteiden paikallisesta leviämisestä vatsakalvon ontelossa, lähellä maksaa, kuten onkin. umpilisäketapaus, esimerkiksi sappiteihin liittyvät sairaudet tai paaluflebiitti.

Lisäksi maksan paise on patologia, jonka voivat aiheuttaa myös alkueläimet, tunnetaan amerobisena maksapaiseena.

Hoito riippuu organismista, joka on infektion lähde, mutta koostuu yleensä antibioottien antamisesta, paiseen tyhjentämisestä tai vaikeimmissa tapauksissa voidaan suositella leikkausta.

Mitkä ovat merkit ja oireet?

Merkit ja oireet, joita yleensä ilmenee maksan paiseesta kärsivillä ihmisillä, ovat kuume, ja joillakin ihmisillä, etenkin sappiteihin liittyvillä sairauksilla, voi olla merkkejä ja oireita oikeassa yläkulmassa, kuten vatsakipu.

Lisäksi voi ilmaantua vilunväristyksiä, ruokahaluttomuutta, laihtumista, pahoinvointia ja oksentelua.

Kuitenkin vain noin puolella maksan paiseista kärsivistä ihmisistä on maksa suurentunut, kipu oikean yläosan neljänneksessä tai keltaisuus, mikä tarkoittaa, että monilla ihmisillä ei ole oireita, jotka suuntaavat maksaan. Epäselvän alkuvaiheen kuume voi olla ainoa maksa-paiseen osoitus, etenkin vanhuksilla.

Mahdolliset syyt

Maksapaiseet voivat johtua erilaisista mikro-organismeista, kuten bakteereista tai jopa sienistä, jotka voivat johtua bakteerien leviämisestä veren kautta tai tartuntapisteiden paikallisesta leviämisestä vatsakalvon onkaloon, maksan läheisyyteen, kuten umpilisäkkeeseen., esimerkiksi sappiteihin tai pylvätulehdukseen liittyvät sairaudet. Lisätietoja umpilisäkkeestä ja kuinka tunnistaa se.

Lisäksi maksan paiseet voivat olla myös ameroisia:

Amoebinen maksapaise

Amoebinen maksapaise on alkueläinten aiheuttama maksainfektio. Tauti alkaa, kun E. histolytica- alkueläimet tunkeutuvat suolen limakalvon läpi, ylittävät portaalin verenkiertoa ja saavuttavat maksan. Suurimmalla osalla tätä tautia sairastavista potilaista ei ole merkkejä ja oireita tai alkueläimen esiintymistä ulosteessa.

Tauti voi ilmetä kuukausista vuoteen matkan tai endeemiselle alueelle asumisen jälkeen, joten diagnoosin määrittämiseksi on tärkeää tietää matkan tarkka historia. Yleisimpiä oireita ovat kipu oikeassa yläkulmassa, kuume ja maksaherkkyys.

Yleisimmät laboratoriotiedot ovat leukosytoosi, korkea alkalinen fosfataasi, lievä anemia ja korkea punasolujen sedimentaatioaste.

Mikä on diagnoosi?

Ainoa luotettavin laboratoriotutkimus on alkalisen fosfataasin seerumipitoisuuden nousu, joka on yleensä korkea potilailla, joilla on maksapaise. Noin puolessa tapauksista voi myös lisääntyä bilirubiinin ja aspartaatin aminotransferaasin nousu veressä, leukosytoosi, anemia ja hypoalbuminemia.

Kuvansiirtotestit ovat yleensä luotettavimpia tämän sairauden diagnoosissa, kuten ultraääni, atk-tomografia, scintigrafia indiumilla merkityillä leukosyyteillä tai galliumilla ja magneettinen resonanssi. Rintakehän röntgenkuvaus voidaan myös tehdä.

Amoeemisen maksapaiseen diagnoosi perustuu yhden tai useamman maksassa tilaa vievän vaurion havaitsemiseen ultraäänillä tai tietokoneella suoritetun tomografian avulla ja positiiviseen serologiseen testiin E. histolytica -antigeenien vasta-aineiden suhteen .

Kuinka hoito tehdään

Hoito voidaan suorittaa ihonalaisella viemäröinnillä katetrilla, jonka sivureiät pidetään paikoillaan. Lisäksi infektiosta vastuussa oleville mikro-organismeille voidaan käyttää spesifisiä antibioottisia lääkkeitä, kun on otettu näyte paiseesta. Tapauksissa, joissa paise tyhjenee, tarvitaan enemmän antibioottihoidon aikaa.

Jos infektion aiheuttaja on Candida, hoito koostuu yleensä amfoterisiinin antamisesta ja jatkokäsittelystä flukonatsolilla. Joissakin tapauksissa voidaan käyttää vain flukonatsolihoitoa, nimittäin kliinisesti vakailla ihmisillä, joiden eristetty mikro-organismi on herkkä tälle lääkkeelle.

Amoeemisen maksapaiseen hoidossa voidaan käyttää lääkkeitä, kuten nitroimidatsolia, tinidatsolia ja metronidatsolia. Toistaiseksi tämä alkueläin ei ole osoittanut olevan vastustuskykyinen millekään näistä lääkkeistä. Amoebisten maksapaineiden kuivatus on harvoin tarpeen.