Yliaktiivinen tai vajaakuntoinen rako: oireet ja miten hoitaa

Neurogeeninen rako on kyvyttömyys kontrolloida virtsaamista virtsarakon toimintahäiriöiden tai virtsapallon toimintahäiriön vuoksi, jolla voi olla useita syitä aina hermojen muutoksista, jotka estävät alueen lihaksia toimimasta kunnolla, sekä tilanteisiin, joissa ärsyttää aluetta, kuten hormonaaliset muutokset, virtsarakon tulehdus tai infektiot.

Neurogeenisella rakkolla voi olla parannuskeino, joka määritetään sen jälkeen, kun urologi on arvioinut asiaa, joka selvittää syyt ja määrittelee, onko se tyyppiä:

• Hypoaktiivinen: kun lihakset eivät pysty supistumaan oikeaan aikaan; Hyperaktiivinen: kun lihakset supistuvat liikaa ja virtsat tahattomasti menetetään.

Virtsarakon tyypin perusteella lääkäri pystyy määrittelemään hoitovaihtoehdoista, joihin sisältyy lääkkeiden, kuten oksibutyniinin, tolterodiinin, käyttö tai botuliinitoksiinin käyttö esimerkiksi fysioterapian lisäksi, virtsarakon katetrin käyttö tai leikkaus.

Tärkeimmät oireet

Neurogeenisessa rakossa tapahtuu muutos hermoissa, jotka hallitsevat virtsarakon tai virtsapallon ympärillä olevia lihaksia, jotka eivät pysty rentoutumaan tai supistumaan oikeaan aikaan.

Siten tällä häiriöllä henkilö menettää kykynsä virtsata koordinoidusti tahdon mukaan. Muutoksen tyypistä riippuen neurogeeninen rako voi olla:

1. Yliaktiivinen rako

Se tunnetaan myös spastisena virtsarakona tai hermostonrakkona, koska rako supistuu tahattomasti aiheuttaen siten virtsan vuotamisen odottamatta ja sopimattomina aikoina.

• Oireet: virtsainkontinenssi, tarve virtsata usein ja pieninä määrinä, kipu tai polttaminen virtsarakon alueella, virtsatietokyvyn hallinnan menetys.

Yliaktiivinen rako on yleisempi naisilla, ja sitä voivat stimuloida vaihdevuosien hormonaaliset muutokset tai laajentunut kohtu raskauden aikana. Lisätietoja yliaktiivisen rakon tunnistamisesta.

2. Hypoaktiivinen rako

Se tunnetaan myös hiutaleisena rakkona, koska rakko ei pysty supistumaan vapaaehtoisesti tai sulkijalihas ei pysty rentoutumaan, mikä aiheuttaa virtsan varastoinnin, ilman kykyä eliminoida sitä kunnolla.

• Oireet: tunne, että rako ei ole tyhjentynyt kokonaan virtsaamisen jälkeen, tippuu virtsaamisen jälkeen tai tahaton virtsavuoto. Tämä lisää virtsatieinfektioiden ja munuaisten vajaatoiminnan mahdollisuuksia, joten hoito on aloitettava niin pian kuin mahdollista.

Mahdolliset syyt

Neurogeenisen rakon syyt voivat olla:

• Virtsarakon ärsytys virtsainfektioiden tai hormonaalisten muutosten takia, kuten vaihdevuodet; Geneettiset muutokset, kuten myelomeningocelissa; Palautuvat neurologiset sairaudet, kuten neurosystyserkoosi tai neuroschistosomiasis; Lannealueen hermojen puristus herniated-levyn avulla; Tapaturma, joka vahingoittaa selkärankaa ja aiheuttaa paraplegian tai nelitulehdus; Degeneratiiviset neurologiset sairaudet, kuten multippeliskleroosi tai Parkinsonin taudit; Aivohalvauksen jälkeiset neurologiset häiriöt; Diabeettiset perifeeriset neurologiset muutokset; Tulehduksen, infektioiden tai yleensä neurologisten muutosten aiheuttama rakon joustavuuden menetys.

Miehillä laajentunut eturauhas voi simuloida monia neurogeenisen rakon oireita, koska se on tärkeä palautuva syy virtsarakojen lihaksen muuttuneelle toiminnalle.

Kuinka vahvistaa diagnoosi

Neurogeenisen rakon diagnosoimiseksi urologi arvioi henkilön kliinistä historiaa, erittelee oireet ja fyysisen tutkimuksen, ja pyytää lisäksi testit, joilla voidaan tarkkailla virtsateiden toimintaa, kuten ultraääni, kontrastiradiografia, uretroskystografia ja urodynaaminen tutkimus., jotta voidaan arvioida virtsalihasten supistuminen virtsaamishetkellä.

Kuinka hoito tehdään

Neurogeenisen rakon hoito on monimutkaista ja voi sisältää:

• Parasympaattisten agonistien, kuten betanokolikloridin, antimuskariinilääkkeiden, kuten oksibutyniinin (reteeminen) tai tolterodiinin, käyttö muiden välittäjäaineisiin vaikuttavien aineiden, kuten glutamaatin, serotoniinin, norepinefriinin, dopamiinin ja gamma-aminovoihapon (GABA), lisäksi.), käytetään kussakin tapauksessa; Botuliinitoksiini (botox), jota voidaan käyttää vähentämään joidenkin lihaksien spastisuutta; Ajoittainen ääni, joka on virtsarakon putken kulku, jota potilas itse voi käyttää määräajoin (4 - 6 kertaa päivässä) ja poistetaan virtsarakon tyhjentämisen jälkeen; Leikkaus, jolla voidaan parantaa virtsarakon toiminnallisuutta tai suunnata virtsa ulkoiseen aukkoon (stoomi), joka luodaan vatsan seinämään; Fysioterapia, jolla harjoitetaan lantionpohjan vahvistamista. Katso, kuinka fysioterapiaa suoritetaan virtsainkontinenssille.

Hoidon tyyppi riippuu sairauden syystä, tavoitteena sen ratkaisu. Jos tämä ei ole mahdollista, lääkäri voi kuitenkin suositella hoitojen yhdistelmää ihmisen elämänlaadun parantamiseksi toistuvien infektioiden ja munuaisten vajaatoiminnan estämisen lisäksi.

Katso tästä videosta kuinka tehdä harjoituksia lantionpohjan vahvistamiseksi ja neurogeenisen rakon välttämiseksi:

Onko neurogeeninen rako parannettavissa?

Neurogeeninen rako voidaan parantaa, kun se johtuu palautuvista syistä, kuten esimerkiksi virtsateiden infektiosta tai aivo-infektiosta neurosykysterkoosilla, esimerkiksi osoittaen paranemista hoidon jälkeen.

Monissa tapauksissa neurogeeninen rako ei kuitenkaan parannu, mutta hoito voi parantaa lihasten ääntä, lievittää oireita ja parantaa ihmisen elämänlaatua. Tätä varten on tärkeää käydä seuranta urologin ja joissakin tapauksissa neurologin kanssa.