Placenta previa: tyypit, hoito ja tärkeimmät riskit

Placenta previa, joka tunnetaan myös nimellä matala istukka, tapahtuu, kun istukka on osittain tai kokonaan työnnetty kohdun alaosaan, mikä voi peittää kohdunkaulan sisäisen aukon.

Se havaitaan yleensä raskauden toisella kolmanneksella, mutta tämä ei ole vakava ongelma, koska kohtu kasvaessa, se liikkuu ylöspäin, jolloin kohdunkaula voi avautua vapaasti synnytystä varten. Joissakin tapauksissa se voi kuitenkin jatkua, ja se voidaan vahvistaa ultraäänellä kolmannella kolmanneksella, noin 32 viikkoa.

Istukan previa voidaan kohdissa sijainnin mukaan luokitella erityyppisiin:

• Istukan kokonainen previa: istukka peittää täysin kohdunkaulan sisäisen aukon; Osittainen istukan previa: istukka peittää osittain kohdunkaulan sisäaukon: marginaalinen tai lateraalinen istukan previa : istukka saavuttaa kohdunkaulan sisäisen aukon, mutta ei peitä sitä; Placenta previa vähän implantoitunut: istukka sijaitsee kohdun ala-alaosassa, mutta se ei saavuta kohdunkaulan sisäistä aukkoa.

Vaikka istukan previa ei aina aiheuta oireita, se voi aiheuttaa verenvuotoa emättimestä, ennenaikaisen synnytyksen riskiä tai komplikaatioita synnytyksen aikana. Tämä ongelma on yleisempi naisilla, jotka ovat raskaana kaksosien kanssa, monisyntyisiä, joilla on aiemmin kohdun arpia, jotka ovat yli 35 vuotta vanhoja tai joilla on aikaisempi istukka. Ymmärrä istukan tarkoitus ja mistä ongelmista se voi kehittyä raskauden aikana.

Synnytyslääkäri osoittaa hoidon, ja jos istukassa esiintyy vähän verenvuotoa, lepää vain ja välttäkää yhdyntää. Kun istukan previa vuotaa voimakkaasti, voi kuitenkin olla tarpeen olla sairaalahoidossa sikiön ja äidin arviointia varten.

Kuinka tunnistaa

Istukan previa -oireet ovat yleisempiä raskauden kolmannesta kolmannesta, ja niihin kuuluu emättimen verenvuoto, yleensä kivuton, kirkkaan punainen.

Näiden oireiden esiintyessä raskaana olevan naisen on mentävä välittömästi sairaalaan tutkimaan synnytyslääkäri ja synnytyslääkäri pyytää ultraääntä istukan sijainnin tarkistamiseksi, koska nämä oireet voidaan sekoittaa irrotukseen. Selvitä, kuinka istukka irtoaa ja mitä tehdä näissä tapauksissa.

Istukan previa diagnoosi tehdään ultraäänitutkimuksen avulla. Kun tällaista istukan epäsäännöllisyyttä havaitaan varhaisessa raskaudessa, sitä kutsutaan matalaksi istukseksi, ja istukka todennäköisesti asettuu oikein 30 viikon kuluttua. Raskaana olevilla naisilla, joilla ei ole oireita, istukan previa havaitaan vasta kolmannen kolmanneksen ultraäänellä, joka on osa synnytystutkimuksia.

Kuinka hoito tehdään

Synnytyslääkärin on ohjattava istukan previa -hoitoa, ja se voidaan tehdä sairaalassa tai kotona raskausajan ja raskaana olevan naisen verenvuoto emättimen mukaan. Yleensä hoitoon sisältyy lepo ja jonkin verran hoitoa, kuten:

• Vältä pyrkimyksiä ja seisovaa pitkään, oleskele suurimman osan päivästä istuen tai makuulla, mieluiten jalkojen ollessa korotettuna; lopeta työskentely, sinun on oltava kotona; vältä intiimiyhteyttä.

Kun verenvuoto on voimakasta, äiti voi joutua joutumaan sairaalaan ja tekemään verensiirtoja tai edes hätä C-osastoa. Vakavissa tapauksissa lääkäri voi myös määrätä lääkkeitä vauvan elinten kehityksen nopeuttamiseksi sekä lääkkeitä ennenaikaisten synnytyksien estämiseksi ja raskauden pitämiseksi vähintään 36 raskausviikkoon asti. Tutustu ennenaikaisen synnytyksen tärkeimpiin seurauksiin.

Istukan riskit previa

Istukan previaan suurin riski on aiheuttaa ennenaikaisia ​​synnytyksiä ja verenvuotoja, mikä vahingoittaa äidin ja vauvan terveyttä. Lisäksi istukan previa voi myös aiheuttaa istukan akretismia, jolloin istukka kiinnittyy kohdun seinämään, mikä vaikeuttaa poistumista synnytyksen yhteydessä. Tämä paheneminen voi aiheuttaa verensiirtoa vaativia verenvuotoja ja vakavimmissa tapauksissa kohtuun kokonaan poistumisen ja äidille hengenvaarallisen. Istukan akretismia on 3 tyyppiä:

• Placenta accreta: kun istukka kiinnittyy kohdun seinämään kevyemmin; Uskomaton istukka : istukka on juuttunut syvemmälle kuin akretaan; Täsmällinen istukka: tämä on vakavain tapaus, kun istukka kiinnittyy voimakkaammin ja syvemmin kohtuun.

Istukan akretismi on yleisempi naisilla, joilla on aiemmin tehty keisarileikka istukan previasta johtuen, ja usein sen vakavuus tunnetaan vasta synnytyksen yhteydessä.

Kuinka toimitus tapahtuu istukan ollessa previa

Normaali syöttö on turvallista, kun istukka sijaitsee vähintään 2 cm päässä kohdunkaulan aukosta. Kuitenkin muissa tapauksissa tai jos esiintyy suurta verenvuotoa, on tarpeen tehdä keisarileikkaus, koska kohdunkaulan peite estää vauvan ohituksen ja voi aiheuttaa verenvuotoa äidissä normaalin synnytyksen aikana. Katso keisarileikkauksen tärkeimmät merkinnät.

Lisäksi saattaa olla tarpeen, että vauva syntyy etuajassa, koska istukka voi poistua liian aikaisin ja vahingoittaa vauvan happea.