Munuaisten tubulaarinen asidoosi (ATR) on muutos, joka liittyy bikarbonaatin imeytymiseen munuaisputkeihin tai vedyn erittymiseen virtsaan, mikä johtaa asidoosiksi tunnetun kehon pH: n nousuun, mikä voi johtaa lasten kasvun hidastumiseen, vaikeuksiin painonnousu, lihasheikkous ja esimerkiksi heikentyneet refleksit.
On tärkeää, että RTA tunnistetaan ja hoidetaan nopeasti ottamalla bikarbonaattia lääkärin suosittelemalla, jotta vältetään komplikaatiot, kuten osteoporoosi ja esimerkiksi munuaisten toiminnan menetys.
Kuinka tunnistaa munuaisten tubulaarinen asidoosi
Tubulaarinen munuaisten asidoosi on usein oireeton, mutta taudin edetessä jotkut oireet voivat ilmetä, etenkin jos erittymisjärjestelmä ei kypsy. ART: tä voidaan epäillä lapsessa, kun ei ole mahdollista havaita oikeaa kasvua tai painonnousua. On tärkeää viedä lapsi lastenlääkärin puoleen diagnoosin määrittämiseksi ja hoidon aloittamiseksi.
Tärkeimmät indikatiiviset merkit munuaisten tubulaarisesta asidoosista ovat:
- Kehitysviive; Lasten vaikeus saada painoa; Pahoinvointi ja oksentelu; Munuaiskivit; Ruoansulatuskanavan muutokset, ummetus tai ripuli; Lihasheikkous; Vähentyneet refleksit; Viivästynyt kielen kehitys.
ART-diagnoosin saaneet lapset voivat elää täysin normaalia ja laadukasta elämää niin kauan kuin hoitavat hoidon oikein komplikaatioiden välttämiseksi. On kuitenkin mahdollista, että ne tulevat alttiimmiksi infektioille immuunijärjestelmän suuremman haurauden vuoksi.
Joissakin tapauksissa munuaisten tubulaarisen asidoosin oireet voivat kadota 7–10-vuotiaina munuaisten kypsymisen vuoksi. Hoitoa ei tarvita, vain lääketieteellinen seuranta sen arvioimiseksi, toimivatko munuaiset todella oikein.
ART: n syy ja diagnoosi
Tubulaarinen munuaisaidoosi voi tapahtua geneettisten ja perinnöllisten muutosten takia, joissa henkilö on jo syntynyt muutoksilla munuaisputkien kuljetusprosessissa, luokiteltu primaariseksi tai johtuen haitallisista lääkevaikutuksista, munuaisten epäkypsyydestä syntymän yhteydessä tai seurauksena muut sairaudet, kuten esimerkiksi diabetes, sirppisolutauti tai lupus, joissa munuaisten muutos tapahtuu ajan myötä.
ART-diagnoosi tehdään perustuen henkilön esittämiin oireisiin sekä veri- ja virtsakokeisiin. Verikokeessa arvioidaan bikarbonaatin, kloridin, natriumin ja kaliumin pitoisuus, kun taas virtsassa bikarbonaatin ja vedyn pitoisuus nähdään lähinnä.
Lisäksi munuaisten ultraääni voidaan osoittaa esimerkiksi munuaiskivien tai käsien tai jalkojen röntgensäteiden tarkistamiseksi, jotta lääkäri voi tarkistaa luunmuutokset, jotka voivat häiritä kehitystä lapsesta.
Kuinka hoito tehdään
Munuaisten tubulaarisen asidoosin hoito tapahtuu nefrologin tai lastenlääkärin ohjeiden mukaan, jos kyseessä on lapsi, ja siihen sisältyy bikarbonaatin ottaminen päivittäin, jotta voidaan vähentää sekä kehon että virtsan asidoosia ja parantaa kehon toimintaa.
Huolimatta siitä, että hoito on yksinkertainen, se voi olla varsin aggressiivinen mahalaukulle, mikä voi johtaa esimerkiksi gastriittiin, aiheuttaen henkilölle epämukavuutta.
On tärkeää, että hoito tehdään lääkärin suosituksen mukaisesti, jotta vältetään kehoon liiallisen hapon aiheuttamat komplikaatiot, kuten luun muodonmuutokset, kalsiumien muodostuminen munuaisissa ja munuaisten vajaatoiminta.
