Keuhkoputken fistula vastaa epänormaalia yhteydenpitoa keuhkoputkien ja keuhkopussin välillä, joka on kaksinkertainen kalvo, joka linjaa keuhkot, mikä johtaa riittämättömään ilman kulkeutumiseen ja on useammin keuhkoleikkauksen jälkeen. Keuhkoputken fistula tunnistetaan yleensä henkilön esittämien merkkien ja oireiden sekä kuvantamiskokeiden, kuten rintakehän röntgenkuvauksen ja keuhkoputken avulla.
Tämä tilanne on harvinainen ja vakava, etenkin kun se ilmenee lapsilla, ja se on ratkaistava nopeasti, jotta ihmisen elämä ei vaarantuisi. Siksi on tärkeää, että keuhkoleikkauksen jälkeen tai kun henkilöllä on minkään tyyppisiä hengitysvaikeuksia, suoritetaan seurantatutkimukset mahdollisten muutosten tarkistamiseksi ja tarvittaessa hoidon aloittamiseksi.
Syyt keuhkoputken fistuliin
Keuhkoputken fistula liittyy enemmän keuhkokirurgiaan, erityisesti lobektomiaan, jossa keuhkoleikkaus poistetaan, ja pneumonektomiaan, jossa keuhkon toinen puoli poistetaan. Lisäksi on yleistä, että keuhkoputken fistulit esiintyvät nekrotisoituneen infektion seurauksena, jolloin infektiosta vastuussa olevan mikro-organismin läsnäolon vuoksi tapahtuu kudoskuolema. Muut mahdolliset syyt keuhkoputken fistuliin ovat:
- Keuhkokuume, fistulaa pidetään taudin komplikaationa, varsinkin kun sen aiheuttavat Streptococcus- suvun sienet tai bakteerit; Keuhkosyöpä; Kemoterapian tai sädehoidon jälkeen; Keuhkojen biopsian komplikaatio; Krooninen tupakointi; Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus; Mekaanisen ilmanvaihdon suorittaminen.
On tärkeää, että keuhkoputken fistulin syy selvitetään, jotta asianmukainen hoito aloitetaan ja komplikaatioita vältetään, kuten hengitysvaikeudet, keuhkojen riittämätön laajeneminen, vaikeudet hengityselinten ylläpitämisessä keuhkoalveoleissa ja kuolema.
Kuinka tunnistaa
Keuhkoputken fistulin diagnoosi tehdään yleislääkärillä tai pulmonologilla kuvantamistesteillä, kuten rintakehän röntgenkuvauksella, joissa voidaan havaita atelektaasia, mikä on tilanne, jossa ilmaa ei kulkeudu tiettyyn keuhkoalueeseen, romahtaminen tai keuhkojen irtoaminen. Radiografian lisäksi lääkärin on suoritettava bronkoskopia, jossa pieni putki työnnetään nenän läpi, jotta hengityselimen rakenteet voidaan havaita ja fistulin sijainti ja sen koko voidaan tunnistaa tarkasti.
Lisäksi lääkärin on arvioitava henkilön esiintymiä oireita, kuten veren tai lian yskimistä, hengitysvaikeuksia ja kuumetta, jotka havaitaan yleisemmin keuhkokirurgiassa, jonka oireet ilmenevät likimäärin 2 viikkoa hoidon jälkeen.
Siksi on tärkeää, että hengitysleikkauksen jälkeen lääkäri tarkkailee henkilöä säännöllisesti fistulien muodostumisen ja niiden komplikaatioiden välttämiseksi.
Kuinka hoito tehdään
Keuhkoputken fistulien hoito vaihtelee syyn, henkilön sairaushistorian ja esitettyjen oireiden ja oireiden mukaan. Hoito koostuu suurimmaksi osaksi leikkauksen suorittamisesta fistun ratkaisemiseksi. On kuitenkin mahdollista, että jonkin ajan kuluttua fistula ilmaantuu uudelleen. Leikkausta suositellaan yleensä tapauksissa, joissa konservatiivisella terapialla ei ole toivottua vaikutusta, kun on merkkejä sepsiksestä tai jos ilmavuoto on.
Konservatiivinen terapia koostuu keuhkopussin nesteen tyhjentämisestä, mekaanisesta hengityksestä, ravitsemuksellisesta tuesta ja antibioottien käytöstä. Tämä terapeuttinen lähestymistapa on yleisempi, kun keuhkoputken fistulia esiintyy infektioiden seurauksena. Keuhkopussin nesteen tyhjentäminen voi kuitenkin myös edistää uusien fistulien muodostumista. Siksi tämän tilanteen hoitoa pidetään lääketieteen haasteena ja suositellusta hoidosta riippumatta on välttämätöntä, että henkilöä seurataan säännöllisesti hoidon onnistumisen ja uusien toimenpiteiden tarpeen arvioimiseksi.
Uusi tutkittu terapeuttinen lähestymistapa on mesenkymaalisten kantasolujen sijoittaminen keuhkoputken fistuliin, jotka ovat soluja, jotka kykenevät uudistamaan kudoksia ja voivat siten edistää fistulin sulkeutumista. Kuitenkaan ei vielä ole tiedossa, kuinka nämä solut vaikuttavat fistun resoluutiossa, eikä niillä olisi sama vaikutus kaikissa ihmisissä. Siksi tarvitaan lisätutkimuksia tämän tyyppisen hoidon vaikutuksen osoittamiseksi keuhkoputken fistuloihin.
