Galaktorrrea on maidon sisältävän nesteen sopimaton erittyminen rinnasta, jota esiintyy miehillä tai naisilla, jotka eivät ole raskaana tai imettävät. Se on yleensä oire, joka johtuu lisääntyneestä prolaktiinista, aivoissa tuotetusta hormonista, jonka tehtävänä on indusoida maidon muodostuminen rinnoissa. Tätä tilaa kutsutaan hyperprolaktinemiaksi.
Prolaktiinin määrän kasvun pääasialliset syyt ovat raskaus ja imetys, ja sen sopimattomalle lisäämiselle on useita syitä, kuten aivojen aivolisäkkeen kasvain, lääkkeiden, kuten joidenkin neuroleptien ja masennuslääkkeiden, käyttö, rintojen stimulaatio tai jotkut endokriiniset sairaudet, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta ja munasarjojen monirakkulatauti.
Siksi hyperprolaktinemian ja galaktorrorean hoitamiseksi on syytä ratkaista sen syy joko poistamalla lääkitys tai hoitamalla sairaus, joka indusoi maidontuotantoa rinnoissa.
Tärkeimmät syyt
Tärkeimmät syyt maidontuotannolle rinnoissa ovat raskaus ja imetys, mutta galaktorreaa tapahtuu, lähinnä seuraavissa tilanteissa:
- Aivolisäkkeen adenooma: se on aivolisäkkeen hyvänlaatuinen kasvain, joka vastaa useiden hormonien, mukaan lukien prolaktiini, tuotannosta. Pääasiallinen tyyppi on prolaktinoomi, joka aiheuttaa yleensä veren prolaktiinitasojen nousun yli 200 mikrog / l; Muut aivolisäkkeen muutokset: esimerkiksi syöpä, kysta, tulehdus, säteilytykset tai aivohalvaukset; Rintojen tai rintaseinän stimulointi: Tärkein esimerkki stimulaatiosta on vauvan imettämä rinta, joka aktivoi rintarauhaset ja tehostaa aivojen prolaktiinin tuotantoa ja siten maidon tuotantoa. Sairaudet, jotka aiheuttavat hormonaalisia häiriöitä: jotkut pääasiallisimmista aiheista ovat kilpirauhasen vajaatoiminta, maksakirroosi, krooninen munuaisten vajaatoiminta, Addisonin tauti ja polykystinen munasarjaoireyhtymä; Rintasyöpä: voi aiheuttaa galaktorrreaa yhdessä nännissä, yleensä veren mukana; Lääkkeiden käyttö:
- Antipsykoottiset lääkkeet, kuten risperidoni, klooripromatsiini, haloperidoli tai metoklopramidi; opiaatit, kuten morfiini, tramadol tai kodeiini; mahahapon vähentäjät, kuten ranitidiini tai simetidiini; masennuslääkkeet, kuten Amitriptyliini, Amoksapiini tai Fluoksetiini;; Hormonien, kuten estrogeenien, antiandrogeenien tai HRT: n käyttö.
Uni ja stressi ovat muita tiloja, jotka aiheuttavat prolaktiinin tuotannon lisääntymisen, mutta ne aiheuttavat harvoin tarpeeksi muutoksia aiheuttamaan galaktorrreaa.
Yleiset oireet
Galaktorrrea on hyperprolaktinemian tai prolaktiinin ylimäärän tärkein oire kehossa. Se voi olla läpinäkyvä, maitomainen tai verinen ja ilmestyä yhdessä tai molemmissa rinnassa.
Muita merkkejä ja oireita voi kuitenkin esiintyä, koska tämän hormonin lisääntyminen voi aiheuttaa muutoksia sukupuolihormoneissa, kuten estrogeenin ja testosteronin väheneminen, tai myös, jos aivolisäkkeessä on kasvaimia. Tärkeimmät oireet ovat:
- Amenorrea, joka on ovulaation ja kuukautisten keskeytyminen naisilla; seksuaalinen impotenssi ja erektiohäiriöt miehillä; hedelmättömyys ja vähentynyt seksuaalinen halu; osteoporoosi; päänsärky; visuaaliset muutokset, kuten sameus ja vaaleiden pisteiden visio.
Hormonaaliset muutokset voivat myös olla vastuussa miesten tai naisten hedelmättömyydestä.
Kuinka diagnosoida
Galaktorrreaa havaitaan kliinisessä lääketieteellisessä tutkimuksessa, joka voi olla spontaani tai ilmaantua nännin ilmentymisen jälkeen. Galaktorrrea todetaan aina, kun maidon eritystä esiintyy miehillä tai kun se ilmenee naisilla, jotka eivät ole raskaana tai imettävät viimeisen kuuden kuukauden aikana.
Galaktorrean syyn tunnistamiseksi lääkäri arvioi lääkkeiden ja muiden oireiden historian, joita henkilö voi kokea. Lisäksi joitain testejä voidaan tehdä galaktorreanan syyn selvittämiseksi, kuten esimerkiksi prolaktiinin mittaus veressä, TSH- ja T4-arvojen mittaaminen kilpirauhasen toiminnan tutkimiseksi ja tarvittaessa aivojen MRI tutkimiseksi kasvainten esiintyminen tai muut muutokset aivolisäkkeessä.
Kuinka hoito tehdään
Endokrinologia ohjaa galaktorrreaatiohoitoa, ja se vaihtelee sairauden syiden mukaan. Kun se on jonkin lääkityksen sivuvaikutus, sinun tulee keskustella lääkärin kanssa arvioidaksesi mahdollisuutta keskeyttää tai korvata tämä lääkitys toisella.
Kun se johtuu jostakin taudista, on tärkeää, että sitä hoidetaan asianmukaisesti hormonaalisten häiriöiden vakauttamiseksi, kuten esimerkiksi kilpirauhashormonien korvaaminen kilpirauhasen vajaatoiminnassa tai kortikosteroidien käyttö aivolisäkkeen granuloomassa. Tai kun galaktorrea on kasvaimen aiheuttama, lääkäri voi suositella hoitoa kirurgisella poistolla tai toimenpiteitä, kuten sädehoitoa.
Lisäksi on lääkkeitä, jotka voivat vähentää prolaktiinin tuotantoa ja hallita galaktorreaa, kun taas lopullinen hoito suoritetaan, kuten Cabergoline ja Bromocriptine, jotka ovat lääkkeitä dopaminergisten antagonistien luokassa.
