Pediatrinen varikoceeli on suhteellisen yleinen ja vaikuttaa noin 15%: iin miespuolisista lapsista ja murrosikäisistä. Tämä tila ilmenee kivesten suonien laajentumisen vuoksi, mikä johtaa veren kertymiseen kyseiseen kohtaan, joka on useimmissa tapauksissa oireeton, mutta voi aiheuttaa hedelmättömyyttä.
Tämä ongelma on yleisempi murrosikäisillä kuin lapsilla, koska murrosiän aikana se lisää valtimoveren virtausta kiveksiin, mikä saattaa ylittää laskimokapasiteetin, mistä seuraa kivessuulakkeen laajentuminen.
Mikä aiheuttaa
Varikoceelin tarkkaa syytä ei tiedetä varmasti, mutta ajatellaan, että se tapahtuu, kun kiveslaskimoiden sisäiset venttiilit estävät veren kulkeutumisen oikein, aiheuttaen kertymistä kohtaan ja siitä seuraavan laajentumisen.
Teini-ikäisillä se voi esiintyä helpommin murrosiän aikana tyypillisen valtimoveren virtauksen lisääntyessä kiveksille, jotka voivat ylittää laskimokapasiteetin ja johtaa näiden laskimoiden laajentumiseen.
Varicocele voi olla kahdenvälinen, mutta se on yleisempää vasemmassa kivessä, jolla saattaa olla tekemistä kiveiden anatomisten erojen kanssa, koska vasen kivessuoni tulee munuaisveen, kun taas oikea kivessuoni tulee ala-vena cavaan, tämä on ero hydrostaattisessa paineessa ja suurempi taipumus varikoceelille esiintyä paineen lisääntyessä.
Mahdolliset merkit ja oireet
Yleensä, kun varikoceelia esiintyy murrosikäisenä, se on oireeton ja aiheuttaa harvoin kipua. Lastenlääkäri diagnosoi rutiininomaisessa arvioinnissa. Joitakin oireita voi kuitenkin esiintyä, kuten kipua, epämukavuutta tai turvotusta.
Spermatogeneesi on kiveksen toiminta, johon varicocele vaikuttaa eniten. Teillä, joilla on tämä tila, on havaittu siittiöiden tiheyden vähenemistä, muutoksia siittiöiden morfologiassa ja vähentynyttä liikkuvuutta, koska varicocele johtaa lisääntyneisiin vapaiden radikaalien ja endokriinien epätasapainoon ja indusoi autoimmuniteetin välittäjiä, jotka heikentävät kivesten normaalia toimintaa ja hedelmällisyys.
Kuinka hoito tehdään
Hoito on tarkoitettu vain, jos varicocele aiheuttaa oireita, kuten kiveiden surkastumista, kipua tai jos siittiöiden analyysit ovat epänormaalit, mikä voi vaarantaa hedelmällisyyden.
Voi olla välttämätöntä saada leikkaus, joka perustuu sisäisten spermaattisten suonien ligointiin tai tukkeutumiseen tai mikrokirurgiseen imusolmukkeiden säilymiseen mikroskopialla tai laparoskopialla, mikä liittyy uusiutumisnopeuden ja komplikaatioiden vähentymiseen.
Vielä ei tiedetä, edistääkö varikoceelin hoito lapsuudessa ja murrosikäisyydessä siemennesteen ominaisuuksien parempaa tulosta kuin myöhemmin suoritettu hoito. Teini-ikäisten tarkkailu tulisi suorittaa kivemittauksilla vuosittain, ja murrosiän jälkeen tarkkailu voidaan tehdä siittiöillä.
