Diureetit: mitä ne ovat, millaisia ​​ja miten ne toimivat

Diureetit ovat lääkkeitä, joita voidaan käyttää yksinään tai yhdistää muihin vaikuttaviin aineisiin muun muassa korkean verenpaineen, sydän-, munuais- tai maksasairauksien aiheuttaman turvotuksen hoitoon.

Saatavana on monentyyppisiä diureetteja, kuten tiatsidit, silmukka, kaliumia säästävät, osmoottiset tai hiilihappoanhydraasin estäjät, joilla on erilaisia ​​vaikutustapoja ja jotka toimivat munuaisen eri alueilla ja jotka tulee määrätä hoidettavasta ongelmasta riippuen.

1. Tiatsididiureetit

Nämä diureetit vaikuttavat mekanismina natriumin imeytymiseen distaalisen munuaistiehyksen alkuosaan, lisäämällä sen erittymistä sekä kloridien ja vähemmässä määrin kaliumin ja magnesiumin erittymistä, mikä johtaa näin ollen eliminaatioon. vettä. Näillä lääkkeillä on kohtalainen teho.

Yleiset / kaupalliset nimet: Joitakin esimerkkejä tiatsididiureetteista ovat indapamidi (Natrilix, Indapen, Flux), hydroklooritiatsidi (Diurix, Hidromed) ja klorothalidoni (Higroton).

Käyttöaiheet: Yleensä tämän luokan diureetit on tarkoitettu verenpaineen alentamiseen ja kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan, maksakirroosiin ja munuaissairauksiin liittyvän ödeeman krooniseen hoitoon.

Yleisimmät sivuvaikutukset: Jotkut yleisimmistä sivuvaikutuksista, joita voi ilmetä näiden lääkkeiden käytön aikana, ovat huimaus, päänsärky, heikkous, pahoinvointi, oksentelu, kouristukset, ripuli, ummetus, kolersetiitti, haimatulehdus sekä veri- ja ihohäiriöt.

2. Silmukka diureetit

Silmukkadiureetit toimivat estämällä natriumin imeytymistä Henlen silmukan nousevassa haarassa, mikä johtaa putkimaisen veden imeytymisen vähentymiseen. Lisäksi näillä lääkkeillä on myös välittömiä vaikutuksia verenkiertoon, aiheuttaen verisuonten laajenemista ja vähentynyttä munuaisten verisuoniresistenssiä. Näillä lääkkeillä on voimakas diureettinen vaikutus, ja niiden vaikutus alkaa nopeasti lyhyen ajan

Yleiset / kaupalliset nimet: Furosemidi (Lasix, Neosemid) on esimerkki laajalti käytetystä silmukkadiureettiä. Opi käyttämään ja mitä vasta-aiheita furosemidille.

Käyttöaiheet: Silmukkadiureetit on tarkoitettu akuutin keuhkoödeeman ja muiden lievempien turvotyyppien, akuutin munuaisten vajaatoiminnan ja valtimoverenpaineen hallintaan. Lisäksi niitä voidaan käyttää myös akuutin hyperkalsemian hoitoon, koska ne edistävät kalsiumin erittymistä virtsaan.

Yleisimmät haittavaikutukset: Jotkut hoidon aikana mahdollisesti esiintyvät haittavaikutukset ovat elektrolyyttihäiriöt, kuivuminen, hypovolemia, kohonneet kreatiniini- ja triglyseriditasot veressä, kihtikohtaukset ja lisääntynyt virtsan määrä.

3. Kaliumia säästävät diureetit

Nämä lääkkeet estävät kaliumin erittymisen distaalisesti ohitetun putkiston terminaalitasolle ja keräysputkeen, ja niillä voi olla tai olla aldosteronin antagonistinen vaikutus.

Spironolaktoni on erityinen aldosteroniantagonisti, joka vaikuttaa pääasiassa aldosteronista riippuvaiseen natrium- ja kaliumioninvaihtopisteeseen, joka sijaitsee munuaisen distaalisessa ääriviivassa ja johtaa erittyvien natriumin ja veden määrien lisääntymiseen, kun taas kalium pysyy.

Yleiset / kaupalliset nimet: Joitakin esimerkkejä kaliumia säästävistä diureetteista ovat amiloridi, jota yhdistetään vain muihin vaikuttaviin aineisiin, ja spironolaktoni (Aldactone, Diacqua). Katso muut spironolaktonin terapeuttiset käyttöaiheet.

Käyttöaiheet: Kaliumia säästävillä diureetteilla on heikko diureettinen vaikutus, ja siksi niitä käytetään harvoin yksin ödeeman tai verenpaineen hoidossa, ja ne yhdistetään yleensä muihin diureetteihin. Sen samanaikainen anto lisää diureettista vaikutusta ja verenpainetta alentavaa vastetta tiatsidi- ja silmukkadiureetteihin.

Yleisimmät sivuvaikutukset: Jotkut esiintyvistä haittavaikutuksista ovat solunulkoisen tilavuuden laajeneminen, kuivuminen ja hypernatremia.

4. Osmoottiset diureetit

Nämä lääkkeet lisäävät glomerulaarisen suodoksen osmolaarisuutta, joka indusoi solunsisäisen veden liikkumisen solunulkoiseen ja verisuonitilaan, indusoimalla huomattavan diureesin, vähentäen siten intrakraniaalista painetta ja turvotusta ja korkeaa silmänpainetta.

Yleiset / kaupalliset nimet: 20% mannitolia. Ota selvää, kuinka mannitolia käytetään.

Käyttöaiheet: 20% mannitolia on tarkoitettu aivoödeeman, akuutin glaukooman, akuutin munuaisten vajaatoiminnan ja silmäleikkauksen valmisteluun.

Yleisimmät haittavaikutukset: Jotkut yleisimmistä haittavaikutuksista, joita voi esiintyä, ovat pahoinvointi, oksentelu, jano, päänsärky, huimaus, vapina, kuume, lisääntynyt syke, rintakipu, hypernatremia, kuivuminen, näön hämärtyminen, nokkosihottuma tai verenpainetauti.

5. Hiilihappoanhydraasin estäjät diureetit

Nämä lääkkeet estävät hiilihappoanhydraasia, joka on entsyymi, joka katalysoi kemiallista reaktiota, johon sisältyy hiilidioksidin hydratointi ja hiilihapon kuivatus. Seurauksena on hiilihapon väheneminen, mikä johtaa virtsan alkaloitumiseen edistäen diureesia.

Yleiset / kaupalliset nimet: asetatsoliamidi (Diamox). Opi käyttämään ja mitä Diamox-vasta-aiheet ovat.

Käyttöaiheet: Hiilihappoanhydraasin estäjät on tarkoitettu glaukooman, virtsan alkaloinnin, metabolisen alkaloosin ja akuutin vuoristosairauden hoitoon.

Yleisimmät sivuvaikutukset: Jotkut esiintyvät haittavaikutukset ovat metabolinen asidoosi, solunulkoisen nesteen määrän laajeneminen, hyponatremia, päänsärky, uneliaisuus, pahoinvointi, oksentelu ja kuivuminen.