Painehaava: mikä se on, vaiheet ja hoito

Painehaava, joka tunnetaan myös nimellä eschar, on haava, joka ilmenee pitkittyneen paineen ja siitä seuraavan verenkierron vähentymisen takia tietyssä ihon osassa.

Tämäntyyppinen haava on yleisempi paikoissa, joissa luut ovat enemmän kosketuksissa ihon kanssa, kuten selän pohja, niska, lonkka tai korkokengät, koska siellä paine iholle on suurempi, mikä huonontaa verenkiertoa. Lisäksi painehaavoja esiintyy yleisemmin sänkyyn nukkuvilla ihmisillä, koska he voivat viettää useita tunteja peräkkäin samassa asennossa, mikä myös vaikeuttaa verenkiertoa joillakin ihon alueilla.

Vaikka painehaavaumat ovat ihohaavoja, paraneminen vie kauan ja tämä tapahtuu monista syistä, kuten ihmisen yleisen tilan heikkenemisestä, ihon syvien kerrosten muuttumisesta ja vaikeudesta vapauttaa kaikki paineet kaikista paikoista. Siksi on erittäin tärkeää, että lääkäri tai sairaanhoitaja arvioi kaiken tyyppiset haavaumat, jotta voidaan aloittaa hoito sopivimmalla tuotteella, ja selitetään tärkein paranemisen nopeuttamiseen liittyvä hoito.

Painehaavan päävaiheet

Aluksi painehaavat ilmenevät iholla vain punaisena pisteenä, mutta ajan myötä täplä voi muodostaa pienen haavan, joka ei parane ja jonka koko kasvaa. Haavan kehityksen hetkestä riippuen on mahdollista tunnistaa 4 vaihetta:

Vaihe 1

Painehaavojen ensimmäistä vaihetta kutsutaan "valkaiseva eryteema" ja tarkoittaa, että aluksi haava näkyy punertavana pisteenä, joka painettaessa muuttaa värin valkoiseksi tai muuttua vaaleammaksi ja joka ylläpitää tätä värjäytymistä muutaman sekunnin tai minuutin, jopa paineen poistamisen jälkeen. Jos kyseessä on musta tai tummempi iho, täplillä voi olla myös tumma tai violetti väri punaisen sijaan.

Tämän tyyppinen tahra, sen lisäksi, että se on pitkään ollut valkoista puristuksen jälkeen, voi olla myös kovempaa kuin muu iho, olla kuuma tai olla viileämpi kuin muu vartalo. Henkilö voi myös viitata pisteytys- tai palamis tunneeseen tässä paikassa.

Mitä tehdä: painehaavoja voidaan tässä vaiheessa edelleen estää, ja siksi ihanteellinen on pitää iho ehjänä ja parantaa verenkiertoa. Yritä pitää tämä iho mahdollisimman kuivana, levittää kosteuttavaa voidetta usein ja välttää paikkoja, jotka voivat paineistaa paikoille yli 40 minuuttia peräkkäin. Lisäksi on tärkeää käydä säännöllisesti hierontaa paikan päällä verenkierron helpottamiseksi.

Vaihe 2

Tässä vaiheessa ilmestyy ensimmäinen haava, joka voi olla pieni, mutta ilmestyy ihon aukkoksi punoitusvalkaisun tahran alueella. Haavan lisäksi iho tahran alueella näyttää ohuemmalta ja voi näyttää kuivalta tai muuten olla normaalia kirkkaampi.

Mitä tehdä: Vaikka haava on jo ilmestynyt, tässä vaiheessa on helpompaa stimuloida paranemista ja estää infektioita. Tätä varten on tärkeää mennä sairaalaan tai terveyskeskukseen, jotta lääkäri tai sairaanhoitaja arvioi paikan, jotta hoito voidaan aloittaa sopivimmilla tuotteilla ja sidoksilla. Lisäksi sen tulisi jatkaa paineen lievittämistä paikassa, jotta voidaan juoda paljon vettä ja lisätä proteiini- ja vitamiinirikasten ruokien, kuten munan tai kalan, saantia, koska ne helpottavat paranemista.

Vaihe 3

Vaiheessa 3 haavauma kehittyy ja kasvaa edelleen, ja alkaa vaikuttaa ihon syvempiin kerroksiin, mukaan lukien ihonalainen kerros, josta rasvakerroksia löytyy. Siksi tässä vaiheessa haavan sisällä on mahdollista tarkkailla eräänlaista epäsäännöllistä ja kellertävän väristä kudosta, jonka rasvasolut muodostavat.

Tässä vaiheessa haavan syvyys vaihtelee sairaudenkohdan mukaan, ja siksi on normaalia, että nenässä, korvissa tai nilkoissa ei ole mahdollista tarkkailla ihonalaista kerrosta, koska sitä ei ole läsnä.

Mitä tehdä: Riittävää hoitoa tulee ylläpitää sairaanhoitajan tai lääkärin ohjauksella, jolloin on tarpeen tehdä suljettu sidos joka päivä. On tärkeää juoda runsaasti vettä päivän aikana ja panostaa proteiinirikkaimpaan ruokavalioon. Lisäksi sinun on jatkettava myös sairauksien paineen lievittämistä, ja lääkäri voi jopa suositella ostamaan patjaa, joka muuttaa paineita vartaloa pitkin, etenkin ihmisille, jotka ovat sängyssä pitkään.

Vaihe 4

Tämä on painehaavan viimeinen kehitysvaihe, jolle on ominaista syvempien kerrosten tuhoaminen, missä lihakset, jänteet ja jopa luut löytyvät. Tämän tyyppisissä haavaumissa on suuri infektioriski, ja siksi henkilö saattaa joutua sairaalaan, jotta se voi tehdä säännöllisempiä sidoksia ja vastaanottaa antibiootteja suoraan laskimoon.

Toinen erittäin yleinen ominaisuus on erittäin huono haju, joka johtuu kudosten kuolemasta ja eritteiden muodostumisesta, jotka voivat saada tartunnan.

Mitä tehdä: Nämä haavaumat on hoidettava sairaalassa, ja voi jopa olla tarpeen pysyä sairaalassa antibioottien valmistamiseksi ja mahdollisen infektion estämiseksi. Voi myös olla tarpeen poistaa kuolleiden kudosten kerrokset, ja leikkausta voidaan suositella.

Päähoitotyö

Yksi tärkeimmistä hoitotöistä painehaavojen tapauksessa on suorittaa riittävä sidos, mutta sairaanhoitajan on myös ylläpidettävä säännöllistä haavan arviointia ja opetettava henkilöä välttämään haavan pahenemista ja arvioida uusien haavaumien riski.

1. Kuinka parantaa haavauma

Sidos tulisi aina mukauttaa haavassa esiintyvään kudostyyppiin ja muihin ominaisuuksiin, joihin kuuluvat: eritteiden vapautuminen, haju tai infektion esiintyminen riittävän paranemisen edistämiseksi.

Joten sidos voi sisältää erityyppisiä materiaaleja, joista yleisimpiä ovat:

• Kalsiumalginaatti: vaahdot, joita käytetään laajasti painehaavoissa imeytyneiden eritteiden absorboimiseksi ja muodostavat ihanteellisen ympäristön paranemiseen. Niitä voidaan käyttää myös verenvuodossa, koska ne auttavat pysäyttämään verenvuodon. Ne on yleensä vaihdettava 24 tai 48 tunnin välein. Hopea-alginaatti: eritteiden imeytymisen ja paranemisen edistämisen lisäksi ne auttavat myös infektioiden hoidossa, koska ne ovat hyvä vaihtoehto tartunnan saaneille painehaavoille; Hydrokolloidi: se on ihanteellinen estää haavan esiintyminen jopa painehaavan 1 vaiheen aikana, mutta sitä voidaan käyttää myös pintakerroksisimmissa vaiheen 2 haavaumissa; Hydrogeeli: voidaan käyttää sidoksen tai geelin muodossa ja auttaa poistamaan kuolleet kudokset haavasta. Tämäntyyppinen aine toimii parhaiten haavaumissa, joilla on vähän eritystä; Kollagenaasi: on eräänlainen entsyymi, jota voidaan käyttää haavaan kuolleen kudoksen hajoamiseksi ja erityksen helpottamiseksi, ja sitä käytetään laajasti, kun kuolleen kudoksen poistoon kuuluu suuria alueita.

Asianmukaisen sidoksen käytön lisäksi sairaanhoitajan on poistettava edellisen sidoksen jäännökset ja puhdistettava haava kunnolla, missä suolaliuoksen käytön lisäksi voidaan käyttää skalpellia kuolleiden kudoskappaleiden poistamiseen, jota kutsutaan puhdistukseksi.. Tämä puhdistus voidaan tehdä myös suoraan kompressilla puhdistuksen aikana tai tapahtua levittämällä entsymaattisia voiteita, kuten kollagenaasia.

Tutustu lisää painehaavojen hoitoon tarkoitettuihin voiteisiin.

Yleisimmät painehaavakohdat

2. Kuinka arvioida painehaavoja

Haavan hoidon aikana sairaanhoitajan on oltava tarkkana kaikissa ominaisuuksissa, joita hän voi havaita tai tunnistaa, jotta arvio voidaan tehdä ajan kuluessa ymmärtääkseen, tapahtuuko riittävä paraneminen. Tämä arviointi on myös erittäin tärkeää harkita sidosmateriaalien vaihtamista niin, että ne pysyvät riittävinä koko hoidon ajan.

Joitakin tärkeimpiä ominaisuuksia, joita tulisi arvioida kaikkien sidosten aikana, ovat: koko, syvyys, reunojen muoto, eritteiden muodostuminen, veren läsnäolo, haju ja tartuntamerkkien esiintyminen, kuten punoitus ympäröivässä iholla, turvotus, kuumuus tai mätätuotanto. Joskus sairaanhoitaja voi jopa ottaa valokuvia haavan kohdasta tai tehdä piirroksen paperilla haavan alla, jotta verrataan kokoa ajan myötä.

Painehaavojen ominaisuuksia arvioitaessa on myös suositeltavaa kiinnittää huomiota haavan ympärillä olevaan ihoon, koska jos se ei ole kunnolla hydratoitunut, se voi vaikuttaa haavan lisääntymiseen.

3. Mitä opettaa painehaavoja sairastavalle henkilölle

On olemassa useita opetuksia, jotka ovat erittäin tärkeitä painehaavoille kärsiville ja jotka voivat auttaa parantamaan huomattavasti paranemisen nopeutta ja välttämään komplikaatioita. Joitakin näistä opetuksista ovat:

• Selitä henkilölle, kuinka tärkeää on olla pysymättä yli 2 tuntia samassa asennossa; Opettakaa henkilöä asettamaan tavalla, joka ei kohdista paineita haavaumalle. Näytä, kuinka tyynyjä käytetään paineen vähentämiseen paikoissa, joissa on luita; Opettakaa vahingoista. tupakointi verenkiertoa varten ja kannusta henkilöä lopettamaan tupakointi; selitä mahdollisten komplikaatioiden, etenkin tartunnan, merkistä.

Lisäksi voi olla tärkeää, että henkilö ohjataan ravitsemusterapeutin neuvotteluun, koska asianmukainen ravitsemus on erittäin tärkeää kollageenin muodostumisen ja haavan sulkemisen edistämiseksi.

Jos kyseessä on sänky lakanatut ihmiset, aseta tämä sänkyyn seuraavasti:

4. Kuinka arvioida uusien haavaumien riski

Ihmisillä, joilla kehittyy painehaava, on lisääntynyt riski kehittää uusia haavaumia. Tästä syystä on suositeltavaa arvioida uuden haavauman riski, joka voidaan tehdä Braden-asteikolla.

Bradenin asteikolla arvioidaan 6 tekijää, jotka voivat vaikuttaa haavauman muodostumiseen ja joihin kuuluvat: ihmisen kyky tuntea kipua, ihon kosteus, fyysinen aktiivisuus, liikkumiskyky, ravitsemustila ja mahdollisuus iholla on kitkaa. Jokaiselle näistä tekijöistä annetaan arvo välillä 1-4, ja lopulta kaikki arvot on lisättävä painehaavan kehittymisen riskiluokituksen saamiseksi:

• Alle 17: ei riskiä; 15 - 16: lievä riski; 12 - 14: kohtalainen riski; Alle 11: korkea.

Riskin, samoin kuin tekijöiden kanssa, joilla on pienin pistemäärä, perusteella on mahdollista laatia hoitosuunnitelma, joka auttaa estämään uutta haavaa ja helpottaa lisäksi olemassa olevan haavan paranemista. Joihinkin välityksiin saattaa liittyä ihon kosteuttamista kunnolla, sopivamman ruokavalion kannustamista tai fyysisen toiminnan edistämistä, vaikka se olisi kohtalaista.