Septinen sokki: mikä se on, oireet ja miten hoito suoritetaan

Septinen sokki määritellään vakavaksi sepsiksen komplikaatioksi, jossa jopa asianmukaisella hoidolla neste- ja antibioottikorvikkeella henkilöllä on edelleen matala verenpaine ja laktaattitasot yli 2 mmol / L. Nämä parametrit arvioidaan säännöllisesti sairaalassa potilaan evoluution, hoitovasteen ja muiden toimenpiteiden suorittamisen tarkistamiseksi.

Septistä sokkoa pidetään haasteena, koska kun potilas saavuttaa tämän sairauden vaiheen, hän on jo heikentynyt, sen lisäksi, että tartuntakeskeisyys on suurempi ja mikro-organismien tuottamat myrkylliset aineet ovat suuremmassa asemassa.

Verenpaineen laskun takia septisen sokin saaneilla ihmisillä on myös tavallista suurempia verenkiertoon liittyviä vaikeuksia, mikä aiheuttaa vähemmän happea pääsemään tärkeisiin elimiin, kuten aivoihin, sydämeen ja munuaisiin. Tämä aiheuttaa muita, spesifisempiä septisen sokin oireita, kuten vähentynyt virtsantuotto ja muutokset henkisessä tilassa.

Septinen sokki hoidetaan tehohoitoyksikössä (ICU) käyttämällä lääkkeitä ja antibiootteja sydämen ja munuaisten toiminnan säätelemiseksi ja infektion aiheuttavan mikro-organismin poistamiseksi paine- ja laktaattipitoisuuden seurannan lisäksi.

Tärkeimmät oireet

Koska septistä shokkia pidetään sepsiksen komplikaationa, potilaan esittämät merkit ja oireet ovat samat, korkean ja jatkuvan kuumeen ja sykkeen lisääntymisen kanssa. Lisäksi septisen sokin tapauksessa on myös mahdollista tarkkailla:

• Erittäin matala verenpaine, keskimääräisen valtimopaineen (MAP) ollessa alle tai yhtä suuri kuin 65 mmHg; Kiertävän laktaattipitoisuuden nousu, kun pitoisuudet ovat yli 2, 0 mmol / L, varmistetaan nopealla hengityksellä yrittäessä lisätä kiertävän hapen määrää; Vähemmän virtsantuotantoa; Tajunnan menetys tai henkinen sekavuus;

Septisen sokin oireet ilmenevät, kun mikro-organismi saavuttaa verenkiertoon ja vapauttaa toksiineja, jotka stimuloivat immuunijärjestelmää tuottamaan ja vapauttamaan sytokiinejä ja tulehduksen välittäjiä tämän infektion torjumiseksi. Jos potilas ei reagoi hoitoon tai mikro-organismien toksisuus on erittäin korkea, on mahdollista, että potilas kehittyy vakavaksi sepsikseksi ja sitten septiseksi sokkiksi.

Suuren toksiinimäärän takia elimiin pääsevän hapen määrässä voi tapahtua muutoksia, mikä voi johtaa elimen vajaatoimintaan ja vaarantaa henkilön elämän.

Mahdolliset syyt septiseen sokkiin

Septisen sokin esiintyminen liittyy ihmisen immuunijärjestelmän lisäksi mikro-organismien vastustuskykyyn hoidolle. Ihmiset, jotka ovat olleet pidempään sairaalassa, joilla on immuniteettia heikentäviä sairauksia, joilla on äskettäin ollut leikkaus, jotka ovat aliravittuja tai vanhempia, ovat suuremmassa vaarassa saada septinen sokki.

Muita mahdollisia septisen sokin syitä ovat tartunnan saaneet koettimet ja katetrit, koska ne ovat sairaalavälineitä, jotka ovat suorassa ja päivittäisessä kontaktissa sairaalahoidossa olevan potilaan kanssa. Siten mikro-organismi voi levitä helpommin verenkiertoon, lisääntyä ja vapauttaa toksiineja, jotka lopulta vaarantavat organismin toiminnan ja kudosten hapentuoton, karakterisoimalla septisen sokin. Lisätietoja septisen sokin syistä.

Kuinka vahvistaa diagnoosi

Septisen sokin diagnoosi tehdään perustuen henkilön kliiniseen tutkimukseen ja laboratoriokokeisiin. Yleensä tehdään verikoe, jossa selvitetään, jos verisolujen määrä muuttuu (punasolut, leukosyytit ja verihiutaleet), jos munuaisten toiminta on ongelma, mikä on veren happipitoisuus ja jos määrä muuttuu veressä olevien elektrolyyttien määrää. Muut testit, jotka lääkäri voi määrätä, liittyvät šokin aiheuttavan mikro-organismin tunnistamiseen.

Diagnoosi on ratkaiseva septisen sokin suhteen, kun sepsikselle ominaisten oireiden lisäksi laktaattipitoisuuden lisääntyminen ja alhaisen verenpaineen pysyvyys havaitaan jopa hoidon jälkeen.

Kuinka hoito tehdään

Septisen sokin hoito on suoritettava ICU: ssa (Intensive Care Unit), ja sen tarkoituksena on poistaa sepsistä aiheuttava tekijä ja tällä tavoin ratkaista septinen sokki. Lisäksi on ilmoitettu käytettävä vasoaktiivisia lääkkeitä verenpaineen säätelemiseksi, nesteen korvaamisen lisäksi veren määrän lisäämiseksi ja siten happea kuljetuksen edistämiseksi kudoksiin.

1. Antibioottien käyttö

Jos septinen sokki vahvistetaan, tehokas antibiootti tulisi aloittaa, vaikka infektion keskittymää ei vielä tunneta. Tämä on niin, että infektion aiheuttava mikro-organismi eliminoituu mahdollisimman pian, vähentäen kehon immuunivastetta.

Hoito suoritetaan käyttämällä mikrobilääkkeitä (antibiootteja) tunnistetun mikro-organismin mukaisesti. Opi testi, joka auttaa sinua tunnistamaan paras antibiootti.

2. Hydraatio laskimossa

Septisen sokin aikana verenkierto on erittäin heikentynyt, mikä vaikeuttaa kehon hapettumista. Suuria seerumin suuria annoksia, noin 30 ml / kg, suositellaan tapana ylläpitää hyväksyttävää verenvirtausta ja parantaa lääkitysvastetta.

3. Verenpainelääkkeet

Verenpaineen laskun takia, jota ei ratkaista vain laskimon nesteytyksellä, on yleensä tarpeen käyttää verenpaineen nostamiseen tarkoitettuja lääkkeitä, joita kutsutaan vasopressoreiksi, jotta saavutetaan vähintään 65 mmHg keskimääräinen verenpaine.

Joitakin esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat noradrenaliini, vasopressiini, dopamiini ja adrenaliini, joita lääkkeitä on käytettävä tarkkaan kliiniseen seurantaan lisäkomplikaatioiden välttämiseksi. Toinen vaihtoehto on käyttää lääkkeitä, jotka lisäävät sykkeen voimakkuutta, kuten dobutamiinia.

4. Verensiirto

Se voi olla tarpeen potilaille, joilla on merkkejä riittämättömästä verenvirtauksesta ja joilla on anemia hemoglobiinin ollessa alle 7 mg / dl. Tarkista verensiirron tärkeimmät merkinnät.

5. Kortikosteroidien käyttö

Kortikosteroidilääkkeet, kuten hydrokortisoni, voidaan osoittaa keinona vähentää tulehdusta, mutta siitä on hyötyä vain tulenkestävän septisen sokin tapauksessa, ts. Tapauksissa, joissa verenpainetta ei voida parantaa edes nesteytyksellä ja korjaustoimenpiteitä.

6. Hemodialyysi

Hemodialyysiä ei aina käytetä, mutta se voi olla ratkaisu vaikeissa tapauksissa, joissa ylimääräisten elektrolyyttien nopea poisto, veren happamuus tai kun munuaiset eivät toimi kunnolla.