Akuutti ja krooninen kolesetiitti: mitä ne ovat, oireet ja hoito

Kolekystiitti on sappirakon tulehdus, pieni maksa, joka on kosketuksissa maksan kanssa ja joka varastoi sappia, erittäin tärkeätä nestettä rasvojen sulamiseen. Tämä tulehdus voi olla akuutti, jota kutsutaan akuutiksi kolekystiitiksi, ja jolla on voimakkaita ja nopeasti pahenevia oireita, tai kroonista, ja lievempiä oireita voi kestää viikkoja tai kuukausia.

Kolekystiitti aiheuttaa oireita, kuten koliikkia vatsakipuja, pahoinvointia, oksentelua, kuumetta ja vatsan arkuutta. Yli 6 tuntia kestävä kipu auttaa erottamaan akuutin sappi- ja tulehduksen ja kroonisen sappikivitukivan.

Akuutti sappirakon tulehdus voi tapahtua kahden mekanismin kautta:

• Litium- tai laskimorakkolehdus: se on kolessetiitin tärkein syy ja esiintyy useammin keski-ikäisillä naisilla. Se tapahtuu, kun kivi, jota kutsutaan myös kiveksi, estää sappia tyhjentävän kanavan. Siksi sappi kerääntyy sappirakon sisään ja saa sen leviämään ja tulehtumaan. Ymmärrä, mikä aiheuttaa sappirakon kiviä;

  Alitiásic kolecystiitis: se on harvinaisempi ja aiheuttaa sappirakon tulehduksen ilman kiviä. Oireet ovat samankaltaisia ​​kuin litiaattisen kolersetiitin, mutta hoito on vaikeampaa ja parantumismahdollisuuksilla huonompi, kuten yleensä vaikeasti sairailla ihmisillä.

Joka tapauksessa kolesiittiä tulee hoitaa niin pian kuin mahdollista, eikä saa odottaa paljon kauemmin kuin 6 tuntia oireiden alkamisen jälkeen, jotta vältetään vakavimmat komplikaatiot, kuten sappirakon repeämä tai yleistynyt infektio.

Tärkeimmät oireet

Kolekystiitin tyypillisin oire on vatsakipu, mutta muut oireet voivat vaihdella, jos se on akuutti tai krooninen sairaus.

1. Akuutti kolersetiitti

Kolekystiitin oireita ovat useimmissa tapauksissa:

• Kouristuskipu vatsan oikeassa yläosassa, kestäen yli 6 tuntia. Tämä kipu voi myös alkaa navan yläpuolelta ja siirtyä sitten oikealle yläosaan; Vatsakipu, joka säteilee oikeaan olkapäähän tai selkänojaan; Vatsan herkkyys lääkärintarkastuksessa palpaation aikana; Pahoinvointi ja oksentelu sekä ruokahalun menetys.; Kuume, alle 39ºC; Yleinen pahoinvointi; Nopea syke; Joissakin tapauksissa keltainen iho ja silmät.

Näiden oireiden lisäksi lääkäri etsii myös Murphy-merkkiä, joka on hyvin yleinen koleatulehduksessa ja joka käsittää ihmisen hengittämistä syvällä, samalla kun vatsan oikeassa yläkulmassa. Kylttiä pidetään positiivisena ja siksi osoittaa kolekystiitistä, kun henkilö pidättää hengityksen, koska hän ei pysty jatkamaan hengittämistä.

Ilmoitetut oireet ilmenevät yleensä noin tunnin tai enemmän rasvaisten ruokien jälkeen, koska elimistö käyttää sappia rasvojen sulamiseen ja ravinteiden imeytymiseen.

Yli 60-vuotiaiden tai sitä vanhempien potilaiden oireet voivat kuitenkin olla erilaisia. Tällaisissa tapauksissa on tärkeää olla tietoinen muista oireista, kuten henkinen sekavuus, kuume ja kylmempi ja sinisempi iho. Näissä tapauksissa sinun tulee mennä sairaalaan nopeasti.

2. Krooninen kolersetiitti

Krooninen kolesiitti on pitkäaikainen, vedetty tulehdus. Se johtuu akuutista kolekystiitistä samanlaisesta prosessista, ja siihen voi liittyä tai olla liittymättä kivi.

Oireet ilmenevät yleensä runsaasti rasvaisia ​​ruokia syömisen jälkeen ja päivän päätteeksi, samanlaisia ​​kuin akuutti kolesiitti, mutta lievempiä:

• Kipu vatsan oikeassa yläkulmassa, säteilevä oikealle olkapäälle tai selkäälle; Vakavammat kipukriisit, jotka paranevat muutaman tunnin kuluttua, sappikoolikat; Vatsan herkkyys palpaation aikana lääketieteellisessä tutkimuksessa; Pahoinvointi, oksentelu, ruokahalu, turvotustapa ja lisääntynyt kaasu; epämukavuuden tunne; iho ja silmät ovat keltaisia ​​joissain tapauksissa.

Krooninen sappi- tulehdus näyttää johtuvan pienistä sappirakon tulehduksen jaksoista, joita tapahtuu useita kertoja ajan myötä. Näiden toistuvien kriisien seurauksena sappirakko voi muuttua, muuttua pienemmäksi ja paksummilla seinämillä. Se voi myös johtaa siihen, että kehittyy komplikaatioita, kuten posliinirakkuloksi kutsuttujen seinien kalkistuminen, fistulien muodostuminen, haimatulehdus tai jopa syövän kehittyminen.

Kuinka vahvistaa diagnoosi

Kun kolesiittiä viittaavia oireita ilmenee, on suositeltavaa pyytää neuvoa yleislääkäriltä tai gastroenterologilta tapauksen analysoimiseksi ja tehdä diagnostisia testejä, kuten verikokeet, ultraääni tai koletsintiografia.

Kolecintilografiaa käytetään yleensä silloin, kun ultraäänitulos ei ole riittävän selkeä arvioimaan, onko rakko paksuuntunut vai tulehtunut vai onko sillä täyttymistä koskevia ongelmia.

Mitkä ovat syyt

Useimmissa tapauksissa kolesiittiä aiheuttavat sappikivet, jotka aiheuttavat sapen virtauksen tukkeutumisen kystisen kanavan kutsumana kanavana, joka antaa sapen poistua sappirakon kautta. Useimmissa tapauksissa esiintyy myös sappikivitauti, jolla voi olla oireita tai joilla ei voi olla oireita; noin ihmisillä, joilla on kiviä, kehittyy jossain vaiheessa akuutti kolesiitti.

Joissakin tapauksissa tukkeutuminen ei johdu kivestä, vaan klumpusta, tuumorista, loisten läsnäolosta tai jopa sappikanavan leikkauksen jälkeen.

Alitiásisen sappirakontulehduksen sappirakon tulehduksessa esiintyy syitä, joita ei vieläkään ymmärretä, mutta kriittisesti sairaita vanhoja, joille on tehty monimutkainen leikkaus tai diabeetikko, on vaarassa.

Kuinka hoito tehdään

Kolekystiitin hoito aloitetaan yleensä sairaalahoitoon tulehduksen hallitsemiseksi ja kivun lievittämiseksi. Sitten suoritetaan sappirakon poistoleikkaus. Sappirakon leviämistä suositellaan yleensä kolmen ensimmäisen päivän aikana akuutin tulehduksen alkamisesta.

Hoito voi siten sisältää:

• Paasto: koska sappirakkoa käytetään ruoansulatukseen, lääkäri voi suositella lopettamaan ruoan ja vedenoton hetkeksi sappirakon paineen lievittämiseksi ja oireiden parantamiseksi; Nesteet suoraan laskimoon: syömisen tai juomisen rajoittamisen vuoksi on tarpeen ylläpitää organismin nesteytystä suolaliuoksella suoraan laskimoon; Antibiootit: yli puolet tapauksista sappirakon tartunta tapahtuu 48 tunnin kuluessa kolessetiitin puhkeamisesta, koska sen leviäminen helpottaa bakteerien lisääntymistä sisällä; Analgeetit: voidaan käyttää, kunnes kipu lieviää ja sappirakon tulehdus vähenee; Leikkaus sappirakon poistamiseksi: laparoskooppinen koleiskystektomia on pääasiallinen leikkauksen muoto kolessetiitin hoitamiseksi. Tämä menetelmä mahdollistaa nopeamman palautumisen, koska se on vähemmän aggressiivinen keholle. Ymmärrä, kuinka sappirakkoleikkaus suoritetaan ja palautuminen.

Tapauksissa, joissa koleasystiitti on erittäin vaikea ja potilas ei pysty leikkaamaan heti, tehdään sappirakon tyhjennys, joka auttaa poistamaan mätä sappirakon ja vähentämään tulehduksia, jolloin pystyy avaamaan kanavan tukossa. Samanaikaisesti annetaan antibiootteja sappirakon tartunnan estämiseksi. Kun tila on vakaa, sappirakon poistamiseksi voidaan tehdä leikkaus.