Legg-Calvé-Perthesin tauti, jota kutsutaan myös Perthesin taudiksi, on harvinainen sairaus, joka on yleisempi 4–8-vuotiailla miespuolisilla lapsilla, jolle on tunnusomaista heikentynyt verenvirtaus lonkan alueella lapsen kehityksen aikana, lähinnä missä luut yhdistyvät jalan luun päähän, reisiluu.
Legg-Calvé-Perthes -tauti on itsestään rajoittuva, koska luu paranee ajan myötä paikallisen verenvirtauksen palautumisen vuoksi, mutta se voi jättää jälkitauteja. Joka tapauksessa on tärkeää, että diagnoosi tehdään varhain, jotta vältetään luun muodonmuutokset ja lisätään lonkkatulehduksen riskiä aikuisina.
Tärkeimmät oireet
Legg-Calvé-Perthes -taudin tyypillisimmät oireet ovat:
- Kävelyvaikeudet; Jatkuva lonkkakipu, joka voi johtaa fyysiseen toimintakyvyttömyyteen; Akuutti ja voimakas kipu voi esiintyä, mutta tämä on harvinaista, mikä tekee varhaisesta diagnoosista vaikeaa. Vaikeus jalan liikuttamisessa; Rajoitettu liikettä jalkalla.
Useimmissa tapauksissa nämä oireet koskevat vain toista jalkaa ja lonkkapuolta, mutta joissakin lapsissa tauti voi ilmetä molemmilta puolilta, ja siksi oireet voivat ilmetä molemmilla jaloilla, ja niitä kutsutaan kahdenvälisiksi.
Kuinka diagnosoida
Lasten oireiden ja historian arvioinnin lisäksi lastenlääkäri voi myös asettaa lapsen eri asentoihin yrittää ymmärtää, milloin kipu on vaikeinta, ja siten tunnistaa lonkan kivun syy.
Tavallisesti vaadittavat testit ovat radiografia, ultraääni ja sintigrafia. Lisäksi magneettikuvaus voidaan suorittaa, jotta voidaan tehdä differentiaalinen diagnoosi ohimenevää synoviittia, luutuberkuloosia, tarttuvaa tai reumaattista niveltulehdusta, luukasvaimia, useita epiphyseal dysplasioita, kilpirauhasen vajaatoimintaa ja Gaucherin tautia varten.
Kuinka hoito tehdään
Hoidon päätavoite on pitää lonkka keskittyneenä ja liikkuvalla alueella koko sairausprosessin ajan, jotta vältetään lonkan muodonmuutos.
Tätä tautia pidetään itsestään rajoittuvana ja paranee spontaanisti. Ortopedille on kuitenkin tärkeää ilmoittaa potilaan vähentyminen tai vetäytyminen lonkkaponnistuksista ja suorittaa seuranta. Liikkumiseksi suositellaan, että henkilö käyttää kainalosauvoja tai kaulanauhaa, joka on ortopedinen laite, joka pitää kiinni alaraajoissa pitäen polven taipuneena vyötärölle ja nilkkaan kiinnitetyn hihnan avulla.
Fysioterapia on tarkoitettu koko Legg-Calvé-Perthes -taudin hoidon ajan jaksoilla, joilla parannetaan jalkojen liikettä, lievitetään kipua, estetään lihaksen surkastuminen ja vältetään liikkumisen rajoittaminen. Vakavimmissa tapauksissa, kun reisissä on suuria muutoksia, leikkausta voidaan suositella.
Hoito voi vaihdella lapsen iän, reisiluun pään vauriotason ja sairauden vaiheen mukaan diagnoosin tekohetkellä. Jos reisiluussa ja reisipäässä tapahtuu suuria muutoksia, on erittäin tärkeää, että erityinen hoito aloitetaan komplikaatioiden välttämiseksi aikuisuudessa.
Siten Legg-Calvé-Perthes -taudin hoito voidaan jakaa seuraavasti:
Alle 4-vuotiaat lapset
Ennen 4-vuotiasta luut ovat kasvu- ja kehitysvaiheessa, joten suurimman osan ajasta ne kehittyvät normaaliksi ilman mitään hoitoa.
Tämän tyyppisten hoitomuotojen aikana on tärkeää käydä säännöllisiä neuvotteluja lastenlääkärin ja lasten ortopedien kanssa, jotta voidaan tarkistaa, onko luu parantunut oikein vai onko heikentynyt, onko hoidon muotoa tarpeen arvioida uudelleen.
Jotkut tekijät voivat vaikuttaa hoidon lopputulokseen, kuten sukupuoli, ikä, jolloin diagnoosi tehtiin, sairauden laajuus, hoidon aloitusaika, ruumiinpaino ja jos lonkka liikkuu.
Yli 4 vuotta
Yleensä 4-vuotiaana luut ovat jo melko kehittyneet ja muodoltaan melkein lopullinen. Näissä tapauksissa lastenlääkäri suosittelee yleensä leikkausta nivelen kohdistamiseksi uudelleen tai esimerkiksi reisiluun pään mahdollisesti esiintyvän luun poistamiseksi esimerkiksi murtumien jättämien arvien vuoksi.
Lisäksi vakavimmissa tapauksissa, joissa oli epämuodostumia, voi olla tarpeen korvata lonkkanivel proteesilla, jotta ongelma loppuu pysyvästi ja jotta lapsi voi kehittyä oikein ja saada elämänlaatuaan hyvää..
