Sylinterit ovat rakenteita, jotka muodostuvat yksinomaan munuaisista ja joita ei usein tunnisteta terveiden ihmisten virtsaan. Siten, kun sylinterit havaitaan virtsakokeessa, se voi olla merkki munuaisten muutoksista, olivatpa ne esimerkiksi infektioita, tulehduksia tai munuaisrakenteiden tuhoamista.
Sylinterien läsnäolo varmistetaan virtsan tutkinnalla, EAS: n tai tyypin I virtsatutkimuksella, jossa mikroskooppisen analyysin avulla on mahdollista tarkkailla sylintereitä. Normaalisti, kun sylinterien läsnäolo varmennetaan, muut tutkimuksen näkökohdat muuttuvat, kuten esimerkiksi leukosyytit, epiteelisolujen lukumäärä ja erytrosyytit. Näin ymmärrät virtsatestin.
Kuinka sylinterit muodostuvat
Sylinterit muodostetaan distaalisen supistetun putken ja keräyskanavan sisälle, jotka ovat virtsan muodostumiseen ja poistamiseen liittyviä rakenteita. Yksi sylinterien pääaineosista on Tamm-Horsfall-proteiini, joka on putkimaisen munuaisepiteelin erittelemä proteiini, joka eliminoituu luonnollisesti virtsaan.
Kun stressistä, laajasta fyysisestä aktiivisuudesta tai munuaisongelmista johtuen proteiineja eliminoituu enemmän, proteiineilla on taipumus tarttua yhteen, kunnes muodostuu kiinteä rakenne, sylinterit. Myös muodostumisprosessin aikana on mahdollista, että putkimaisessa suodoksessa (jota myöhemmin kutsutaan virtsana) esiintyvät elementit, kuten epiteelisolut, bakteerit, pigmentit, punasolut ja leukosyytit, sisällytetään myös.
Sylinterien muodostumisen jälkeen ainesosaproteiinit irtoavat putkimaisesta epiteelistä ja poistuvat virtsasta.
Sylinterityypit
Sylinterit voidaan luokitella muodostumispaikan ja ainesosien mukaan, joista tärkeimmät ovat:
- Hyaliini: Tämäntyyppinen sylinteri on yleisin ja muodostuu pohjimmiltaan Tamm-Horsfall-proteiinista. Kun virtsasta löytyy korkeintaan 2 hyaliinisylinteriä, sitä pidetään normaalisti normaalina, ja se voi tapahtua laajojen fyysisten aktiviteettien, kuivumisen, liiallisen kuumuuden tai stressin vuoksi. Kuitenkin, kun useita hyaliinisylintereitä nähdään, se voi olla merkki esimerkiksi glomerulonefriitista, pyelonefriitista tai kroonisesta munuaissairaudesta; Hemic: Tämäntyyppinen sylinteri koostuu Tamm-Horsfall-proteiinin lisäksi punaisista verisoluista ja osoittaa yleensä vaurioita mihin tahansa nefronin rakenteeseen, joka on munuaisten toiminnallinen yksikkö, joka vastaa virtsan tuottamisesta. On yleistä, että sylinterien lisäksi virtsatutkimuksessa se voi osoittaa proteiinien ja lukuisten punasolujen läsnäolon. Sen lisäksi, että hemaattiset sylinterit viittaavat munuaisongelmiin, ne voivat esiintyä myös terveiden ihmisten virtsakokeissa kontaktiurheilun harjoittamisen jälkeen; Leukosyytit: Se muodostuu pääasiassa leukosyyteistä, ja sen esiintyminen viittaa yleensä nefronin infektioon tai tulehdukseen, ja se liittyy yleensä pyelonefriittiin ja akuuttiin interstitiaaliseen nefriittiin, joka on nefronin ei-bakteerinen tulehdus. Vaikka leukosyyttisylinteri viittaa pyelonefriittiin, tämän rakenteen esiintymistä ei pidä pitää yhtenä diagnostisena kriteerinä, ja on tärkeää arvioida muut tutkimuksen parametrit. Bakteerit: Bakteerisylinteriä on vaikea nähdä, mutta se on tavallista esiintyä pyelonefriitissä, ja sen muodostavat Tamm-Horsfall-proteiiniin kytketyt bakteerit; Epiteelisolut: Epiteelisolujen sylinterien esiintyminen virtsassa viittaa yleensä munuaisputkien pitkäaikaiseen tuhoutumiseen, mutta siihen voi liittyä myös lääkkeen aiheuttamaa toksisuutta, altistumista raskasmetalleille ja virusinfektioita.
Näiden lisäksi on myös rakeisia, aivo- ja rasvasylintereitä, joista jälkimmäisen muodostavat rasvasolut, ja siihen liittyy yleensä nefroottinen oireyhtymä ja diabetes mellitus. On tärkeää, että lääkäri arvioi virtsakokeen tulokset, varsinkin jos raportti osoittaa sylinterien läsnäolon. Siksi lääkäri voi tutkia sylinterin syyn ja aloittaa sopivimman hoidon.
