Varicocele-leikkaus on yleensä tarkoitettu silloin, kun mies tuntee kiveskipua, joka ei häviä lääkityksen kanssa, hedelmättömyyden tapauksissa tai kun plasmassa havaitaan alhainen testosteronitaso. Kaikkien miesten, joilla on varicocele, ei tarvitse suorittaa leikkausta, koska useimmilla heistä ei ole oireita ja he ylläpitävät normaalia hedelmällisyyttä.
Varikoceelin kirurginen korjaus johtaa parantumiseen siemennesteen parametreissä, mikä johtaa liikkuvien siittiöiden kokonaismäärän kasvuun ja happea sisältävien vapaaradikaalitasojen alenemiseen, mikä johtaa siittiöiden parempaan toimintaan.
Varikoceelin hoidossa on useita kirurgisia tekniikoita, mutta avointa inguinalista ja sublinginaalista kirurgiaa käytetään eniten, johtuen korkeasta onnistumisasteesta, minimaalisilla komplikaatioilla. Katso lisätietoja varicocelesta ja opi tunnistaminen.
1. Avoin leikkaus
Vaikka avoimella leikkauksella on teknisesti vaikeampaa suorittaa, sillä on yleensä parempia tuloksia varikoceelin parantamisessa aikuisilla ja murrosikäisillä ja minimaaliset komplikaatiot, mikä aiheuttaa alhaisemman uusiutumisprosentin ja pienemmän komplikaatioiden riskin. Lisäksi kirurgiseen toimenpiteeseen liittyy korkeampi spontaani raskausaste verrattuna muihin tekniikoihin.
Tämä tekniikka suoritetaan paikallispuudutuksessa ja mahdollistaa kivevaltimon ja imusuonten tunnistamisen ja säilyttämisen, mikä on tärkeätä estämään kiveiden atrofiaa ja hydrokelin muodostumista. Tietää, mikä se on ja miten hoidetaan hydrokeeliä.
2. Laparoskopia
Laparoskopia on invasiivisempaa ja monimutkaisempaa suhteessa muihin tekniikoihin, ja siihen yleensä liittyviä komplikaatioita ovat mm. Kivesvaltimon vamma ja imusuonten vauriot. Sillä on kuitenkin se etu, että se hoitaa samanaikaisesti kahdenvälistä varikocelia.
Vaikka kremasteraalisia suoneita, jotka voivat vaikuttaa varikoceelin uusiutumiseen, ei voida hoitaa tällä tekniikalla suuremmasta laajentumisesta suhteessa muihin tekniikoihin. Muita haittoja ovat yleisanestesian tarve, kirurgin läsnäolo, jolla on taito ja kokemus laparoskopiasta ja korkeat toimintakustannukset.
3. perkutaaninen embolisaatio
Perkutaaninen embolisaatio suoritetaan avohoidolla, paikallispuudutuksessa, ja siksi siihen liittyy nopeampi toipuminen ja vähemmän kipua. Tämä tekniikka ei aiheuta vesinopeuden muodostumisen riskiä, koska immuunisuoniin ei ole mitään häiriöitä. Sillä on kuitenkin joitain haittoja, kuten säteilyaltistus ja korkeat kustannukset.
Tämän toimenpiteen tarkoituksena on estää veren virtaus kiveksen laajentuneeseen laskimoon. Tätä varten leikkaus nivusiin, jossa katetri työnnetään laajentuneeseen laskimoon, ja sitten injektoidaan embolisoivia hiukkasia, jotka estävät veren kulun.
Yleensä varicocele-hoito parantaa merkittävästi siittiöiden konsentraatiota, liikkuvuutta ja morfologiaa, ja siemenparametrit paranevat noin kolme kuukautta leikkauksen jälkeen.
Kuinka toipuminen leikkauksesta
Leikkauksen jälkeen potilas voi yleensä mennä kotiin samana päivänä. Lääkärin ohjeiden mukaan on oltava varovainen, kuten välttämään ponnisteluja seuraavan kuukauden aikana leikkauksen jälkeen, vaihtamaan sidoksia ja käyttämään kipulääkkeitä.
Työhön paluuta tulisi arvioida neuvottelemalla urologin kanssa, leikkauksen uudelleentarkastelussa, ja seksuaalista toimintaa voidaan jatkaa 7 päivän kuluttua.