Hemostaasi: mikä se on, vaiheet (primaarinen, sekundaarinen ja fibrinolyysi) ja miten tietää, onko se muuttunut

Hemostaasi vastaa sarjaa prosesseja, jotka tapahtuvat verisuonten sisällä ja joiden tarkoituksena on pitää veren neste ilman, että muodostuu hyytymiä tai verenvuotoa.

Didaktisesti hemostaasi tapahtuu kolmessa vaiheessa, jotka tapahtuvat nopeasti ja koordinoidusti, ja siihen sisältyy pääasiassa verihiutaleita ja proteiineja, jotka vastaavat hyytymistä ja fibrinolyysistä.

Kuinka hemostaasi tapahtuu

Hemostaasi tapahtuu didaktisesti kolmessa vaiheessa, jotka ovat riippuvaisia ​​ja tapahtuvat samanaikaisesti.

1. Ensisijainen hemostaasi

Hemostaasi alkaa heti, kun verisuoni on vaurioitunut. Vasteena vaurioon tapahtuu loukkaantuneen verisuonen supistuminen paikallisen verenvirtauksen vähentämiseksi ja siten verenvuodon tai tromboosin estämiseksi.

Samaan aikaan verihiutaleet aktivoituvat ja kiinnittyvät verisuonen endoteeliin von Willebrand-tekijän avulla. Sitten verihiutaleet muuttavat muotoaan siten, että ne voivat vapauttaa sisältönsä plasmassa, jonka tehtävänä on rekrytoida enemmän verihiutaleita vauriokohtaan, ja alkaa tarttua toisiinsa muodostaen ensisijaisen verihiutaleiden tulpan, jolla on väliaikainen vaikutus.

Lisätietoja verihiutaleista ja niiden toiminnoista.

2. Toissijainen hemostaasi

Samanaikaisesti kun primaarinen hemostaasi tapahtuu, hyytymiskaskadi aktivoituu, mikä aiheuttaa hyytymistä vastaavien proteiinien aktivoitumisen. Koagulaatiokaskadin seurauksena muodostuu fibriini, jonka tehtävänä on vahvistaa primaarista verihiutaleitappia, tekemällä siitä stabiilimpi.

Koagulaatiotekijät ovat proteiineja, jotka kiertävät veressä inaktiivisessa muodossa, mutta jotka aktivoituvat organismin tarpeiden mukaan ja joiden päätavoitteena on fibrinogeenin muuttuminen fibriiniksi, mikä on välttämätöntä veren stagnaatioprosessille.

3. Fibrinolyysi

Fibrinolyysi on hemostaasin kolmas vaihe ja koostuu prosessista, jolla hemostaattinen tulppa tuhotaan vähitellen normaalin verenvirtauksen palauttamiseksi. Tätä prosessia välittää plasmiini, joka on plasminogeenistä johdettu proteiini ja jonka tehtävänä on hajottaa fibriini.

Kuinka tunnistaa muutokset hemostaasissa

Muutokset hemostaasissa voidaan havaita erityisillä verikokeilla, kuten:

• Verenvuotoaika (TS): Tämä testi koostuu hemostaasin esiintymisajan tarkistamisesta, ja se voidaan tehdä esimerkiksi pienen korvan aukon kautta. Verenvuotoajan tuloksen avulla on mahdollista arvioida primaarinen hemostaasi, ts. Onko verihiutaleilla riittävä toiminta. Huolimatta siitä, että testi on laajalti käytetty testi, se voi aiheuttaa epämukavuutta, etenkin lapsilla, koska on välttämätöntä tehdä pieni reikä korvaan ja sillä on alhainen korrelaatio henkilön verenvuototaipumukseen; Verihiutaleiden aggregaatiotesti: Tämän testin avulla on mahdollista varmistaa verihiutaleiden aggregaatiokyky, mikä on myös hyödyllinen tapa arvioida primaarista hemostaasia. Henkilöiden verihiutaleet altistetaan erilaisille aineille, jotka kykenevät indusoimaan hyytymistä, ja tulos voidaan havaita laitteessa, joka mittaa verihiutaleiden aggregaation astetta; Protrombiiniaika (PT): Tässä testissä arvioidaan veren hyytymiskykyä yhden hyytymiskaskadin reitin, ulkoisen reitin, stimulaatiosta. Siten se tarkistaa, kuinka kauan veri vie sekundaarisen hemostaattisen tulpan luomiseen. Ymmärtää, mikä on protrombiiniaikakoe ja miten se tehdään; Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT): Tämä testi arvioi myös sekundaarista hemostaasia, mutta se tarkistaa kuitenkin hyytymiskaskadin luontaisella reitillä olevien hyytymistekijöiden toiminnan; Fibrinogeenin annostelu: Tämän testin tarkoituksena on tarkistaa, onko fibrinogeeniä riittävä määrä, jota voidaan käyttää fibriinin tuottamiseen.

Näiden testien lisäksi lääkäri voi suositella muita, kuten esimerkiksi hyytymistekijöiden mittaamista, jotta on mahdollista tietää, onko hyytymistekijöissä puutteita, jotka voivat häiritä hemostaasiprosessia.