Rabdomyolyysi: mikä se on, syyt, oireet ja hoito

Rabdomyolyysi on vakava tila, jolle on ominaista lihaskuitujen tuhoutuminen, mikä johtaa lihassolujen sisällä olevien komponenttien vapauttamiseen verenkiertoon, kuten kalsium, natrium ja kalium, myoglobiini, kreatinofosfokinaasi ja entsyymi pyruvic transaminaasi (TGP). Suuret määrät näitä aineita veressä voivat johtaa voimattomuuteen, virtsan vähenemiseen, lihasväsymykseen ja munuaisten vajaatoimintaan, jos niitä ei tunnisteta ja hoideta.

Koska vapautuvia aineita on suuria määriä myrkyllisiä, on tärkeää, että hoito aloitetaan mahdollisimman pian, ja on suositeltavaa mennä sairaalaan tai päivystysosastoon heti, kun epäillään rabdomyolyysia. Rabdomyolyysia voi tapahtua rasittavien ja pitkittyneiden fyysisten toimintojen harjoittamisen takia tai kehon lihaksen suoran tai epäsuoran trauman seurauksena. On myös tärkeää tunnistaa syy, jotta hoito olisi kohdennetumpaa.

Tärkeimmät oireet

Rabdomyolyysin oireet voivat vaihdella lihassolujen sisältä vapautuneiden entsyymien määrän mukaan, yleisimmät oireet ovat:

• Lihaskipu; Voiman puute; Jalkojen tai käsivarsien liikkumisen vaikeudet; Lihasjäykkyys; Nivelkipu; Virtsa pieninä määrinä ja erittäin tumma, samanlainen kuin coca-cola.

Näiden oireiden lisäksi voi esiintyä yleisempiä oireita, kuten kuume, pahoinvointi, vatsakipu, yleinen väsymys, oksentelu, sekavuus ja levottomuus. Koska oireet vaihtelevat syyn ja kunkin ihmisen kehon mukaan, voi olla melko vaikeaa tunnistaa rabdomyolyysitapausta.

Siksi rabdomyolyysin tunnistamiseksi ja komplikaatioiden estämiseksi on tärkeää käydä sairaalassa erityisiä testejä taudin tunnistamiseksi, jotta voidaan aloittaa sopivin hoito.

Kuinka vahvistaa diagnoosi

Rabdomyolyysin diagnoosin tekee yleensä lääkäri arvioidessaan henkilön oireita ja sairaushistoriaa. Lisäksi lääkäri suosittelee veri- ja virtsakokeiden suorittamista veressä kiertävien elektrolyyttien määrän sekä myoglobiinin, kreatiinifosfokinaasin ja TGP: n pitoisuuden tarkistamiseksi. Virtsa-analyysin avulla lääkäri voi myös arvioida myoglobiinin määrän, mikä on tärkeää tietää rabdomyolyysin laajuudesta ja onko munuaisten vajaatoiminnasta viittaavia merkkejä.

Myoglobiini on yksi tärkeimmistä lääkärin pyytämistä kokeista, koska mitä enemmän lihaskuituja tuhoutuu, sitä enemmän myoglobiinia vapautuu vereen ja virtsaan, jolloin se on melko tumma. Lisäksi mitä suurempi myoglobiinin määrä vapautuu, sitä suurempi on mahdollisuus munuaisputkien tukkeumalle, mikä voi johtaa putkimaiseen vammaan ja sen seurauksena akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan. Lisätietoja myoglobiinista.

Mikä aiheuttaa rabdomyolyysiä

Rabdomyolyysi tapahtuu yleensä rasittavan ja pitkäaikaisen fyysisen toiminnan takia, mikä johtaa liialliseen lihasstressiin. Muita rabdomyolyysin syitä ovat:

• Vakavat onnettomuudet, kuten putoaminen korkeudesta tai liikenneonnettomuus; Joidenkin lääkkeiden, erityisesti psykoosilääkkeiden tai statiinien, pitkäaikainen käyttö; Huumeiden käyttö, pääasiassa kokaiini, heroiini tai amfetamiinit; Pitkäaikainen pyörtyminen pyörtymisen tai sairauden takia; Infektiot, jotka voivat johtaa toksiinien kertymiseen kehoon, mikä on lasten rabdomyolyysin tärkein syy; Lihassairaudet, kuten myopatia ja polio; Kehon lämpötilan muutos.

Rabdomyolyysia voi esiintyä myös alkoholijuomien liiallisen käytön, sähköiskun, aineenvaihduntatautien ja aivohalvauksen seurauksena.

Kuinka hoito tehdään

Kun rabdomyolyysillä ei ole komplikaatioita, se häviää yleensä muutamasta päivästä viikkoon. Joissakin tapauksissa voi kuitenkin olla tarpeen, että hoito suoritetaan sairaalaan otetun henkilön kanssa siten, että seerumia annetaan suoraan laskimoon, jotta vältetään taudin vakavat komplikaatiot, kuten kuivuminen tai munuaisten vajaatoiminta, jotka johtuvat veren liiallisesta lihasta.

Lisäksi on tärkeää tunnistaa rabdomyolyysin syy aloittaaksesi tarvittava hoito. Siksi, jos se johtuu esimerkiksi minkä tahansa lääkityksen käytöstä, sinun on lopetettava sen käyttö ja vaihdettava toiseen lääkitykseen lääkärin ohjeiden mukaan.

Hoidon kesto vaihtelee syyn ja potilaan kehityksen mukaan, ja sairaalahoidon aikana on tarpeen tehdä mansetti, jotta voidaan arvioida virtsan määrä päivässä ja tehdä muut munuaistutkimukset sen varmistamiseksi, että munuaisten toiminta ei kärsi. Potilas puretaan yleensä, kun testit ovat normaaleja eikä munuaisten vajaatoiminnan riskiä ole.

Vakavimmissa tapauksissa, joissa munuaiset alkavat tuottaa vähän virtsaa, lääkäri voi määrätä dialyysin munuaisten toiminnan helpottamiseksi ja poistaa verestä ylimääräisiä aineita, jotka saattavat tehdä hoidosta vaikeaa.

Mahdolliset komplikaatiot

Rabdomyolyysin vakavin ja yleisin komplikaatio on munuaisvaurio, joka voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan. Jätteiden esiintyminen veressä johtaa kuitenkin myös kehon kalium- ja fosforipitoisuuksien nousuun, mikä voi lopulta vaikuttaa sydämen toimintaan.

Harvemmissa tilanteissa voi esiintyä myös toinen osastosyndroomaksi kutsuttu oireyhtymä, jossa verenkierto vaarantuu kehon alueella, kuten jaloissa, käsivarsissa tai joillakin vatsan lihaksissa, aiheuttaen kudoskuoleman. Ymmärrä, mikä osasto-oireyhtymä on.