Terapeuttinen hypotermia on sydämenpysähdyksen jälkeen käytetty lääketieteellinen tekniikka, joka koostuu kehon jäähdyttämisestä neurologisten vammojen ja hyytymien muodostumisen riskin vähentämiseksi, selviytymismahdollisuuksien lisäämiseksi ja jälkiseurausten estämiseksi. Tätä tekniikkaa voidaan käyttää myös tilanteissa, kuten aikuisten traumaattinen aivovaurio, iskeeminen aivohalvaus ja maksan enkefalopatia.
Tämä tekniikka tulisi aloittaa mahdollisimman pian sydämen pysähtymisen jälkeen, koska veri lopettaa heti tarvittavan määrän hapen kuljettamisen aivojen toimintaan, mutta se voi viivästyä jopa 6 tuntiin sen jälkeen kun sydän lyö uudelleen. Näissä tapauksissa jälkipolvien kehittymisen riski on kuitenkin suurempi.
Kuinka se tehdään
Tämä menetelmä koostuu 3 vaiheesta:
- Induktiovaihe: kehon lämpötilaa alennetaan, kunnes lämpötila on välillä 32-36ºC; Ylläpitovaihe: lämpötilaa, verenpainetta, sykettä ja hengitysnopeutta tarkkaillaan; Kuumennusvaihe: ihmisen lämpötila nousee asteittain ja kontrolloidusti lämpötilan saavuttamiseksi välillä 36 - 37, 5º.
Kehon jäähdyttämiseksi lääkärit voivat käyttää erilaisia tekniikoita, mutta eniten käytettyjä ovat jääpakkausten, lämpöpatjojen, jääkypärän tai jäätelön käyttö suoraan potilaan laskimoon, kunnes lämpötila saavuttaa arvot välillä 32 ja 36 ° C. Lisäksi lääketieteellinen ryhmä käyttää myös rentouttavia lääkkeitä varmistaakseen henkilön mukavuuden ja estääksesi vapinaa
Yleensä hypotermia ylläpidetään 24 tunnin ajan, ja tällöin sairaanhoitaja seuraa jatkuvasti sykettä, verenpainetta ja muita elintärkeitä oireita vakavien komplikaatioiden välttämiseksi. Tämän ajan jälkeen vartaloa lämmitetään hitaasti, kunnes se saavuttaa lämpötilan 37ºC.
Miksi se toimii
Tämän tekniikan toimintamekanismia ei vielä tunneta täysin, mutta uskotaan, että kehon lämpötilan aleneminen vähentää aivojen sähköistä aktiivisuutta vähentäen hapenkulutusta. Tällä tavalla, vaikka sydän ei pumppaa tarvittavaa määrää verta, aivoissa on silti happea, jota se tarvitsee toimiakseen.
Lisäksi kehon lämpötilan alentaminen auttaa estämään tulehduksen kehittymistä aivokudoksessa, mikä lisää hermosolujen vaurioitumisen riskiä.
Mahdolliset komplikaatiot
Vaikka se on erittäin turvallinen tekniikka, sairaalassa suoritetussa terapeuttisessa hypotermiassa on myös joitain riskejä, kuten:
- Sydämen sykkeen muutokset sykkeen huomattavasta laskusta johtuen; Vähentynyt hyytyminen, lisää verenvuodoriskiä; Lisääntynyt infektioriski; Lisääntyneet määrät verensokeria.
Näiden komplikaatioiden takia tekniikka voidaan suorittaa vain tehohoitoyksikössä ja koulutetussa lääketieteellisessä ryhmässä, koska on tarpeen tehdä useita arviointeja 24 tunnin aikana vähentääksesi minkään tyyppisten komplikaatioiden kehittymismahdollisuuksia.
